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LESION CEREBRAL TRAUMATICA

LESION CEREBRAL TRAUMATICA. TBI. CONMOCION CEREBRAL. CONCUSSION. Evaluación inmediata en el campo. Mecanismo de trauma Interrogatorio Examen físico columna y cráneo. A veces … nos piden milagros. Resolver en cuestión de segundos si es grave o no, sí esta para seguir o no. bioseguridad.

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LESION CEREBRAL TRAUMATICA

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Presentation Transcript

  1. LESION CEREBRAL TRAUMATICA TBI

  2. CONMOCION CEREBRAL • CONCUSSION

  3. Evaluación inmediata en el campo Mecanismo de trauma Interrogatorio Examen físico columna y cráneo

  4. A veces … nos piden milagros Resolver en cuestión de segundos si es grave o no, sí esta para seguir o no

  5. bioseguridad Trabajo en equipo

  6. Cuadro clínico • Síntomas(dolor de cabeza) • Signos físicos(inestabilidad) • Alteración de la función cerebral(confusion) • Comportamiento anormal.

  7. CARACTERISTICAS CLINICAS • CONFUSION • EMOCIONES EXAGERADAS • SOMNOLENCIA • IRRITABILIDAD • TRISTEZA • NERVIOSISMO O ANSIEDAD • SENTIRSE EN LA NIEBLA • EXPRESION VACIA • PIERNAS INESTABLES • REACCIONES LENTAS PERDIDA DEL CONOCIMIENTO ATAQUES O CONVULSIONES AMNESIA DOLOR DE CABEZA PRESION EN LA CABEZA DOLOR DE CUELLO NAUSEAS O VOMITOS MAREOS VISION BORROSA PROBLEMAS DE EQUILIBRIO HIPERSENSIBILIDAD A LA LUZ HIPERSENSIBILIDAD A LOS RUIDOS SENSACION DE LENTITUD ATURDIMIENTO O DESORIENTACION MALESTAR GENERAL DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE DIFICULTAD PARA RECORDAR FATIGA O FALTA DE ENERGIA

  8. IRB • REPOSO FISICO Y COGNITIVO • NO INGERIR FARMACOS QUE ENMASCAREN EL CUADRO. PROCESO COMPLEJO PERDIDA TEMPORAL DE PARTE DE LA FUNCION CEREBRAL LESION FUNCIONAL DURACION DE MINUTOS HASTA DIAS

  9. C.I.S.G. • GRUPO DE CONCUSIONES EN LOS DEPORTES • FIFA • IRB • COMITE OLIMPICO • IIHF(HOCKEY SOBRE HIELO)

  10. DEFINICION • COMPLEJO PROCESO FISIOPATOLOGICO QUE AFECTA AL CEREBRO,INDUCIDO POR FUERZAS BIOMECANICAS TRAUMATICAS

  11. Video local

  12. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO • ENFOQUE TRADICIONAL • PERDIDA DE CONCIENCIA • CISG • AMNESIA(PERDIDA DE MEMORIA)

  13. POR UN GOLPE DIRECTO-FUERZA-CEREBRO Mecanismo del trauma

  14. LESIONES CRANEO-ENCEFALICAS DAÑO ESTRUCTURAL DAÑO FUNCIONAL CONMOCION CEREBRAL O CONCUSSION • HEMORRAGIAS • HEMATOMAS SUBDURAL-INTRACEREBRAL.

  15. TRAUMATISMOS • DIRECTOS: • CODO • CABEZA • RODILLA • HOMBRO • SUELO DEL CAMPO DE JUEGO • INDIRECTOS: • ACELERACION-DESACELERACION

  16. LOS EFECTOS DE LAS LESIONES ENCEFALICAS “SUAVES” • SECUELAS NEUROLOGICAS CRONICAS.(GRONWALL-WRIGHTON-LONDAN 1975-1990-1996) • ATROFIA CEREBRAL CENTRAL • DIFICULTADES NEUROPSICOLOGICAS SON ACUMULATIVOS

  17. NEURO PROTEINA S-100B • INDICADOR DE DAÑO CEREBRAL • AUMENTA EN EL SUERO • SE ENCUENTRA EN LAS CELULAS ASTROGLIALES-SCHWAN(HAIMOTO,1987) • FRENTE A UN DAÑO SE LIBERA AL LCR-SUERO • COMUNICANDO+ CALCIO: FOSFORILACION DE PT;CITOESQUELETO DE LA NEURONA;DIFERENCIACION NEURONAL;MODULACION APRENDIZAJE-MEMORIA;PROLIFERACION DE LAS ASTROGLIALES

  18. INCIDENCIA • LESIONES DE CRANEO-CUELLO • 165 DEL TOTAL-14% • CONCUSION 2% DEL TOTAL • 23 CASOS DE CONCUSION • 1,6/100 HS DE JUEGO • TODAS POR CONTACTO CON EL RIVAL • LA FREC AUMENTA CON EL NIVEL DE JUEGO(DVORAK-JUNGE,2000),A NIVEL PROF ES 4 VECES MAYOR F-MARC FIFA MUNDIALES MASCULINOS Y FEMENINOS 13992 HS DE JUEGO 424 PARTIDOS 14 TORNEOS

  19. CLASIFICACION-ESCALA DE CONCUSIONES • VARIAS ESCALAS CON FORTALEZAS Y DEBILIDADES • PERO NINGUNA REUNE TODAS LAS CONDICIONES NECESARIAS • CISG: UTILIZA UNA COMBINACION DE MEDIDAS DE RECUPERACION PARA EVALUAR SEVERIDAD Y DECIDIR LA REINCORPORACION AL JUEGO.

  20. ACADEMIA DE MEDICINA DEL DEPORTE DE CANADA,CASM 2000 • PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS

  21. CAUSAS-MECANISMOS-FACTORES DE RIESGO • COGNITIVOS • CLASICOS • EXAMEN FISICO MECANISMO DE TACKLE(FULLER,2004) CHOQUE DE CABEZAS(DISPUTAR EL BALON) BRAZO –CODO-MANO SIGNOS Y SINTOMAS. EL JUGADOR NO NECESITA PERDER EL CONOCIMIENTO PAR SUFRIR UNA CONCUSION

  22. COGNITIVOS • DESCONOCIMIENTO DEL TIEMPO • DEL EQUIPO CONTRARIO • MARCADOR DEL PARTIDO • HORA-DIA • LUGAR-CONFUSION • AMNESIA • PERDIDA DE CONCIENCIA Tiempo Espacio memoria

  23. CLASICOS • EXAMEN FISICO:PERDIDA DE CONCIENCIA-FALLA EN LA COORDINACION O EQUILIBRIO,CONVULSION, • INESTABILIDAD EN LA MARCHA,LENTITUD PARA REPONDER O SEGUIR INDICACIONES,FACIL DISTRACCION,FALTA DE CONCENTRACION,CONDUC • TAS O EMOCIONES INUSUALES O INADECUADAS,DISMINUCION DE LA HABILIDAD PARA JUGAR,HABLA ININTELIGIBLE CEFALEA MAREOS NAUSEAS INESTABILIDAD O FALTA DE EQUILIBRIO SENSACION DE ATONTAMIENTO ATURDIMIENTO OIR CAMPANAS VER ESTRELLAS O LUCES INTERMITENTES OIR TIMBRES,VER DOBLE DESORDENES DEL SUEÑO LENTITUS,FATIGA

  24. PRUEBAS NEURO-PSICOLOGICAS • SIMPLES: PROBAR LA ATENCION-MEMORIA AL COSTADO DEL CAMPO DE JUEGO • SE REPITEN LAS PRUEBAS PARA VER LAS DIFERENCIAS • CONTRA CUAL EQUIPO ESTAMOS JUGANDO HOY • CONTRA QUE EQUIPO JUGAMOS LA SEM PASADA • En que campo estamos • En que periodo estamos • Resultado de la sem pasada

  25. cuidado • NUNCA MUEVA A UN JUGADOR INCONCIENTE • DEBE ASUMIRSE QUE SUFRE UNA LESION CERVICAL HASTA QUE UN EXAMEN DEMUESTRE LO CONTRARIO

  26. PRESION DE LOS JUGADORES-DE LOS PADRES-ENTRENADOR PARA VOLVER A JUGAR Evaluación rápida

  27. Imágenes neurologicas-rnm,tac No registran lesiones en caso de concusión Pedir los estudios complementarios cdo : desorden prolongado del estado de conciencia Falla neurológica focal Convulsiones Síntomas persistentes

  28. Bioquimica-marcadores del suero S 100 B

  29. prevención Técnica de tackle

  30. ANTE LA DUDA DE CONCUSION VA AL BANCO DE SUPLENTES

  31. NO EXISTEN REGLAS O PAUTAS CLARAS PARA EL REINGRESO AL CAMPO TTO INDIVIDUAL PARA CADA CASO

  32. EN CASO DE CONCUSION • NO SIGUE JUGANDO • NO DEBE QUEDAR SOLO.CONTROL PERMANENTE DEL DETERIORO(FUNDAMENTAL) • EVALUADO POR UN MEDICO • REINGRESO(PROCESO SUPERVISADO POR UN MEDICO)

  33. REINGRESO A LA PRACTICA • PROCESO PAUTADO • DIA 1: DESCANSO FISICO Y COGNITIVO • DIA 2 :EJERCICIOS AEROBICOS LIVIANOS(CAMINATAS-BICI) • DIA3:ENTRENAMIENTO DEPORTIVO ESPECIFICO(CORRER) • DIA 4 ENTRENAMIENTO SIN CONTACTO FISICO

  34. Protocolo de rtp • DIA 5: ENTRENAMIENTO CON CONTACTO FISICO CON AUTORIZACION MEDICA • DIA 6: PARTICIPACION EN EL JUEGO • ANTE CUALQUIER SINTOMA DE CONCUSION EL JUGADOR VUELVE A LA ETAPA ANT Y AVANZA NUEVAMENTE AL DIA AL OTRO DIA • CDO YA NO PRESENTA SINTOMAS AVANZA

  35. PREVENCION EDUCACION

  36. Educación- prevención • RESPETAR LAS REGLAS-JUGADORES- Árbitros-ENTRENADORES • JUEGO LIMPIO • CAPACITACION A LOS ARBITROS-ENTRENADORES • NI LOS CASCOS NI LAS BANDAS EN LA CABEZA HAN RESULTADOS EFECTIVOS-(KIRKENDALL-2001)

  37. MEDICO • POSICION DE GARANTE • MAYORES CONOCIMIENTOS SOBRE LAS CONSECUENCIAS • NEGLIGENCIA. OMITIR BRINDARLE LA ASISTENCIA NECESARIA

  38. SCAT 3 METODO ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO

  39. SCAT • SPORT • CONCUSSION ASSESSMENT • TOOL

  40. MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL

  41. EL BIENESTAR DEL JUGADOR SIEMPRE ES UNA ALTERACION FUNCIONAL TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEBEN SER CAPACES DE RECONOCER

  42. ANTE LA SOSPECHA DEBE SER REMOVIDO TTO ES EL DESCANSO FISICO Y COGNITIVO DEBE RECUPERARSE PARA VOLVER A JUGAR

  43. EL RETORNO AL DEPORTE ES GRADUADO-REGLADO

  44. SCAT, INCLUYE • SAC • “EVALUACION ESTANDARIZADA DE UNA CONCUSION”DA UNA PUNTUACION • LAS FRESES EN CURSIVA SON PARA LOS JUGADORES PREGUNTAS DE MADDOCKS,SE EMPLEAN AL LADO DEL CAMPO DE JUEGO PARA EVALUAR A LOS JUGADORES.

  45. CONCUSSION • RECOGNISE • REMOVE • RECOVER • RETURN RECORDAR LAS 4 R

  46. CONCUSSION IN RUGBY AMATEUR PROFESSIONAL 3,9 POR CADA 1000 HS DE JUEGO UNA CONCUSSION POR CADA 6 PARTIDOS • 1,2 • POR CADA 1000 HORAS DE JUEGO • UNA CONCUSSION POR CADA 21 PARTIDOS

  47. 2012 SPORT CONCUSSION CONSENSUS CONFERENCE • CARRERA DE CABALLOS • BOXEO • FUTBOL AUTRALIANO • RUGBY UNION-PROFESIONAL • ICE HOCKEY-NHL • RUGBY UNION AMATEUR • FIFA.SOCCER • NFL • 95,2 /25,0 /17,1 POR CADA 1000 HS DE JUEGO • 13,2 BOX • 3,9 RUGBY PROF • 0,4 FUTBOL • 0,2 NFL

  48. MADDOCKS QUESTIONS SAC STANDARDIZED ASSESSMENT OF CONCUSSION

  49. Escala de coma de Glasgow

  50. BIBLIOGRAFIA 1 tool has been developed by a group of international experts at the 3rd International Consensus meeting on Concussion in Sport held in Zurich, Switzerland in November 2008. The full details of the conference outcomes and the authors of the tool are published in British Journal of Sports Medicine, 2009, volume 43, supplement 1. The outcome paper will also be simultaneously co-published in the May 2009 issues of Clinical Journal of Sports Medicine, Physical Medicine & Rehabilitation, Journal of Athletic Training, Journal of Clinical Neuroscience, Journal of Science & Medicine in Sport, Neurosurgery, Scandinavian Journal of Science & Medicine in Sport and the Journal of Clinical Sports Medicine. 2 McCrory P et al. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 2005; 39: 196-204

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