1 / 25

Proktologi i allmennpraksis

Proktologi i allmennpraksis. Henrik Dalen Overlege, gastrokir . seksjon. Disposisjon. Rektalblødning Smerter Kløe Kort om forskjellige aktuelle diagnoser. Det viktigste ved endetarmsrelaterte symptomer, er å ikke overse kreft. Rektalblødning. Vanlig symptom

phyre
Download Presentation

Proktologi i allmennpraksis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Proktologi i allmennpraksis Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon

  2. Disposisjon • Rektalblødning • Smerter • Kløe • Kort om forskjellige aktuelle diagnoser

  3. Det viktigste ved endetarmsrelaterte symptomer, er å ikke overse kreft

  4. Rektalblødning • Vanlig symptom • Vanligvis forårsaket av harmløse tilstander i endetarmen • Av og til symptom på alvorlig sykdom

  5. Varsellamper • Endret avføring (slim, obstipasjonstendens) • Vekttap • Anemi • Redusert allmenntilstand • Fravær av samtidige plager i analregionen • Obs antikoagulerte • Symptomdebut >50 år

  6. Varsellamper, forts • Familiær colorectalcancer • Tidligere dysplastiske polypper el. CRC

  7. Primærundersøkelse • Anamese • Rektal eksplorasjon • (Rektoskopi) • Hb • Har man en plausibel forklaring?

  8. Fallgrube • ”Alle” har hemorroider

  9. Smerter • Intense, defekasjonsrelaterte smerter er vanligvis analfissur • Hemorroiderelaterte smerter er oftest lavgradige, hvis ikke trombosering • Perianal abscess • Anal- eller distalrectumcancer

  10. Kløe • Ofte sekundært til ”soiling” • Hemorroider • Primære hudtilstander • Hvis mulig, årsaksrettet behandling; hvis ikke, barriæremiddel (silulen)

  11. Hemorroider

  12. Hemorroider • Inntil 80% av befolkningen over 50 år • Smertefrie blødninger (Interne) • Renholdsvansker • Kløe og svie • Evt trombosering med sterke smerter

  13. Hemorroider • Obstipasjonstendens? • Periodiske plager -> lokalbehandling • Kroniske plager -> henvise • Strikkbehandling (interne hemorroider) eller hemorroidektomi

  14. Analprolaps

  15. Analfissur • Oftest lett synlig i benholdere • 90% baktil • Sphincterspasme • Lillefingern

  16. Analfissur • Bløtgjørende laksantia, xylocain gel • Bryte sphincterspasme • Rectogesic (begynne forsiktig) • Botoxinjeksjon • (lateral sphincterotomi)

  17. Perianal abscess

  18. Perianal abscess

  19. Perianal abscess • Kirurgisk drenasje (av med lokket) • Dren hvis dyp cavitet (>1 fingerlengde) • Skylle x2 til klart skyllevann, deretter x1 i en uke • Antibiotika (bredspektret) kun hvis svær flegmone eller påvirket allmenntilstand • Primær antibiotika vanligvis lite nyttig (?)

  20. Perianal fistel • Hos voksne utvikler ca 50% fistel etter perianal abscess • Risikoen øker ved spontan perforasjon • Fistelen klassifiseres etter sphincterengasjement

  21. Perianal fistel

  22. Perianal fistel • Stort sett ufarlig, asymptomatiske trenger ingen behandling • Direkte spaltning • Flerseanse spaltning med setontråd • Avanserte teknikker (muskelbesparende) • Inkontinens

  23. Ca. ani/recti • Interne hemorroider er normalt ikke palpable • Analcancer kan ligne på hemorroider (men oftest ruglete, hardere vev med blødningstendens)

  24. Den gode henvisning • Anamnese (sykdomsanamnese (varsellamper), tidligere relevant behandling, aktuelle behandlingsforsøk) • Funn ved inspeksjon og rektal eksplorasjon • Hb ved blødningsproblematikk

More Related