1 / 14

Svimmelhet – en oversikt fra allmennpraksis med innlagt quiz

Svimmelhet – en oversikt fra allmennpraksis med innlagt quiz. Eivind Meland, SAM og Olsvik legesenter. En trygg diagnostisk strategi. Hva er de mest sannsynlige (prevalente) diagnoser? Hvilke tilstander er viktigst ikke å overse? Hvilke tilstander blir ofte oversett?

andren
Download Presentation

Svimmelhet – en oversikt fra allmennpraksis med innlagt quiz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Svimmelhet – en oversikt fra allmennpraksis med innlagt quiz Eivind Meland, SAM og Olsvik legesenter

  2. En trygg diagnostisk strategi • Hva er de mest sannsynlige (prevalente) diagnoser? • Hvilke tilstander er viktigst ikke å overse? • Hvilke tilstander blir ofte oversett? • Kan pasienten ha en av de klassiske imitator tilstander? • Forsøker pasienten å fortelle deg noe annet (forventninger til utredning/ henvisning etc)?

  3. Video del 1 • Presentasjon av symptomet • Hva er de mest sannsynlige diagnoser, og de viktigste ikke å overse når nå pasienten har presentert sin plage?

  4. En inndeling basert på symptomatologi • Vertigo/ bevegelsesillusjon • Gyratorisk • Nautisk • Ubalanse/ dysekvilibrium – forstyrrelse mellom sensoriske og motoriske funksjoner • Nærsynkope • Angst, utrygghets- og uvirkelighetsfølelse (”lightheadedness”) (obs iatrogenese/ farene ved den objektiverende medisin!)

  5. Forekomst • Normalt i visse situasjoner (LVI, gange i mørket og lignende) • Hovedårsak til 2% av konsultasjonene i en allmennpraksis • Befolkningsundersøkelser: 10% har hatt balanseproblem siste 3 mndr • Mer vanlig hos eldre over 65: 30% hatt episode(r) med svimmelhet siste 3 mndr • Vanlig årsak til fall hos eldre

  6. Diagnostisk tankegang • Lytt til pasienten – video 2 • Unge og middelaldrende • Vestibularisnevritt • BPPV • Nakkemyalgi/ tensjonshodepine og angst • Mb Meniére • Prodromsymptom til migreneanfall

  7. Diagnostisk tankegang • Middelaldrende og eldre – som over • Ortostatisme ifm medikamentbruk • Nærsynkope/ med eller uten medikament • Organisk sentral (CNS) svimmelhet (TIA, etter slag, tumor i bakre skallegrop) • Hypoglykemi ifm medikamentell diabetes behandling • Cervicogen svimmelhet • Multisensorisk/ muskelsvekkelse

  8. Diagnostisk tankegang • Viktig ikke å overse • Subduralt hematom • MS • Epilepsi • Akustikusnevrinom o.a. tumor cerebri • Infeksjon i indre øre

  9. En inndeling basert på anatomi/ fysiologi • Organisk perifer svimmelhet (indre øre/ bueganger og vestibularis-nerven) • Organisk sentral svimmelhet • Cervikogen svimmelhet • Spenningsbetinget svimmelhet • Svimmelhet som skyldes annen grunnsykdom: eks kardial og annen sirk sykd (subclavian steal), endokrin sykdom • Aldersbetinget svimmelhet

  10. Sykehistorie • Pasientens fortolkninger og bekymringer • Debut, varighet, type svimmelhet • Provoserende og lindrende faktorer • Ledsagefenomen • Annen sykdom • Medikamentbruk

  11. Varighet av anfallene • Minutter: BPPV, sirkulasjonsforstyrrelse • Timer: Meniére, migrene, sirkulasjonsforsyrrelse • Dager: Vestibularis nevritt • Permanent: Multisensorisk, ototoksiske medikament

  12. Klinisk undersøkelse – Video del 3 • Allmenntilstand, hydreringsgrad, muskelatrofi • Puls, BT (evt på begge armer), hjerte og karotider • Otologisk undersøkelse • Dix-Hallpikes test (og Epley’s manøver) • Orienterende nevrologisk status • Blikkretningsnystagmus

  13. Tiltak og råd • Informasjon og beroligelse • Unngå iatrogene helseskader • Oppmuntre til aktivitet og trening • Epley’s manøver • Antihistamin ikke phentiazin- derivater (eks Stemetil) • Balansetrening/ assistert av fysioterapi • Otolaryngologisk lab HUS: www.uib.no/med/ore/otoweb/

  14. Video 4 • Vi trener på Dix-Hallpikes og Epley’s • Egentrening ved BPPV

More Related