2004 Dakar La réforme hospitalière

1. 2004 Dakar La réforme hospitalière REFORME HOSPITALIERE MISE EN PLACE D’UN RESEAU HOSPITALIER Bénin Burkina Cameroon Tchad RDC Guinée Côte d’Ivoire Madagascar Mali Mauritanie Niger Rwanda Sénégal Togo • MAURITANIE Décembre 2004

2. MAURITANIE PR ISSELMOU OULD KHALIFA DIRECTEUR DE LA MEDECINE HOSPITALIERE MSAS

3. La situation avant la réforme • Pas de véritable politique hospitalière • 1 Hôpital National à Nouakchott Capacité : 450 lits • 1 Centre spécialisé en Neuro-psy • Une dizaine de centres au niveau régional sans véritable activité hospitalière • Insuffisance des RH (personnel médical et paramédical, gestionnaires…)

4. Les principaux défis à relever • Créer un réseau hospitalier national • Améliorer la performance des hop. de référence • Assurer des prestations de base au niveau régional • Concevoir un système de référence • Développer les RH • Mettre en place des procédures efficaces et pertinentes • Trouver un bon mécanisme de financement

5. Les priorités retenues et les raisons des choix • Développer les infrastructures • Réhabilitation des hôpitaux • Création de nouveaux hôpitaux • Équipement • Formation de gestionnaires d’hôpitaux • Formation de spécialistes : Chirurgiens, pédiatres, gynéco… • Renforcement des capacités de l’ENSP • Mobiliser les ressources financières • Élaborer des outils de gestion

6. La mise en œuvre des actions prioritaires (1) • CHN et CNP réhabilités et équipés (matériel lourd: Labo, scanner…) • Ouverture d’un 2éme hôpital de référence à Nouakchott : HCZ (Chirurgie, Cardio) • Ouverture d’un hôpital de référence à Nouadhibou • Réhabilitation et équipement des HR (10) : Chirurgie, maternité, labo, radio

7. La mise en œuvre des actions prioritaires (2) • Formation de spécialistes à l’étranger • Création de l’Institut de spécialités médicales pour la formation dans certaines spécialités de base (chirurgie, pédiatrie, gynécologie…) • Extension de l’ENSP • Formation en gestion hospitalière (16 gestionnaires formés au CESAG ) • Élaboration du paquet d’activités • Élaboration des normes

8. Principaux résultats, bilan et obstacles à surmonter (1) • Points forts : • Amélioration des infrastructures • Amélioration de la capacité en gestion • Redéploiement de certains personnels qualifiés • Renforcement des Institutions de formation • Augmentation significative des crédits alloués aux hôpitaux • Ébauche de tarification des actes • Enquête de consommation de soins

9. Principaux résultats, bilan et obstacles à surmonter (2) • Points faibles : • RH insuffisantes et pas assez motivées • Absence de supports réglementaires • Statut des hôpitaux pas assez opérationnel • Pas de projets d’établissement • Pas de mécanisme de financement efficient • Pas de système de maintenance efficace

10. Orientations pour le futur et résultats attendus • Adoption d’une politique nationale de santé avec composante hospitalière (horizon 2005-2015) • Élaboration d’un cadre réglementaire adéquat • Loi hospitalière • Schéma directeur des hôpitaux • Système d’information hospitalier • Carte hospitalière… • Développement des RH : PDRH, plan de formation… • Réflexion engagée sur les mécanismes de financement (forfait obstétrical, caisse des fonctionnaires…) • Maintenance • Création d’une faculté de Médecine • Télémédecine