PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 14

1. PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 14 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

3. Specifika ošetřovatelské péče u klienta s dechovou nedostatečností Dechová nedostatečnost - RESPIRAČNÍ INSUFICIENCE • souvisí s onemocněním tzv. CHOPN – chronická bronchopulmonální nemoc - patologický stav, při kterém nejsou osoby schopny pro poruchu plicních funkcí zajistit zásobování tkání kyslíkem podle potřeb organismu - v důsledku toho je snížen parciální tlak kyslíku v tepenné krvi - pod 8 kPa (normální tlak je 10,0 - 13,3 kPa)

4. - vzniká hypoxémiea retence oxidu uhličitého, protože se nedostatečně vyměňuje za kyslík ("nevydýchává se") - zvýšená tenze oxidu uhličitého v krvi = hyperkapnie (normální hodnoty jsou 4,8 - 5,9 kPa)- při respirační insuficienci vzniká současně hyperkapnie i hypoxémie  porucha všech respiračních funkcí  název globální respirační insuficience

5. forma akutní  - způsobena překážkou v dýchacích cestách - nemocnému hrozí udušení  asfyxie- pacient lapá po dechu, zaujímá ortopnoickou polohu, je cyanotický, neklidný forma chronická - závažná plicní onemocnění  CHOPN - dušnost, cyanóza, teplá vlhká kůže, přeplněné krční žíly - srdeční příznaky - arytmie - spavost, spánková inverze - zvýšená nervosvalová dráždivost s třesem, záškuby, třesy  poruchy vědomí až koma

6. Příznaky • dušnost • cyanóza • brunátný obličej (typ do červena, fialkova; ztrápený vzhled) • „žabí oči“, nápadně lesklé, překrvené spojivky • teplá, vlhká kůže • nápadná spavost během dne + nespavost a obluzenost v noci  spánková inverze • podrážděnost, agrese… • Klient často hospitalizován  standart  JIP  ARO dle stavu

7. Léčba • poloha v  polosedě, sedě, křeslo • úprava pokoje • další režimová opatření - viz. předchozí onemocnění DC • nekouřit • zajištění hygienické péče • prevence dekubitů • péče o volné dýchací cesty, event. odsávání • aplikace O2 • UPV - v krajních stavech • podávání léků - bronchodilatancia • psychická podpora nemocného

8. Ošetřovatelský plán • dostatek informací o léčbě, prevenci /klient, rodina/ • klid na lůžku • časté větrání, vlhkost vzduchu • Fowlerova poloha Hygienická péče • zhodnoť soběstačnost • prevence vzniku dekubitů, opruzenin • emitní miska s buničinou Výživa • dostatek tekutin (event. zajištění substituce) • bilance tekutin • doporuč vhodné nápoje – čaj, minerálky, ovocné šťávy • dostatek vitamínů – imunita • lehká strava

9. Vyprazdňování • zhodnoť soběstačnost • prevence vzniku zácpy Rehabilitace • častá dechová cvičení Spánek, odpočinek • zhodnoť úroveň • zajisti klid, větrání

10. Monitorace • tělesná teplota • stav dýchání • fyziologické funkce • hydratace • projevy onemocnění – kašel, dušnost, charakter sputa Psychosociální potřeby • dostatek informací • prevence šíření nákazy – hygiena, smrkání, zákaz návštěv v době epidemií • psychická pohoda

11. ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3