Cytostatica in een wasserij

1. Cytostatica in een wasserij H. Ahlberg, Rentex Fortex M. Verhees, FTN

2. Cytostatica in een wasserij Indeling workshop • Cytostatica • Risico Preventie Systeem

3. Cytostatica • Wat zijn cytostatica? • Waarom worden er onderzoeken naar gedaan? • Aanpak van FTN • Inzamelingsonderzoek • Praktijkonderzoek • Protocol cytostatica

4. Cytostatica Wat zijn cytostatica?

5. Cytostatica Wat zijn cytostatica? • Medicijnen ter behandeling van kanker • Noodzakelijk voor bestrijding kanker • Maar.. soms heeft het geneesmiddel zelf kankerverwekkende eigenschappen

6. Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij?

7. Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij? • Gezondheidszorg zelf heeft volop onderzoek gedaan • Patiënt blijkt bron van omgevingsbesmetting te zijn, door o.a.: urine, zweet, speeksel, braaksel • O.a. het beddengoed komt tijdens risicoperiode hiermee in aanraking

8. Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij? • Verpleegkundigen worden via de huid blootgesteld aan cytostatica • Ministerie van SZW heeft opdracht gegeven voor inventarisatie buiten het ziekenhuis • Ook bij wasserij • Mogelijke blootstelling bij hoge concentraties (enkele oriënterende metingen) • ‘Onderzoek’ géén praktijksituatie

9. Cytostatica Aanpak FTN • Op basis van eerdere onderzoeken veel onduidelijkheid: • Om hoeveel wasgoed gaat het? • Hoe groot is het risico op de werkvloer? • Inzamelingsonderzoek • Praktijkonderzoek • Onderdeel van Risico Preventie Systeem

10. Cytostatica Inzamelingsonderzoek • Aard en omvang van wasgoed dat met cytostatica is besmet • Samenwerking met arboconvenant ziekenhuizen • 6 algemene ziekenhuizen • 14 dagen registreren van wasgoed • vragenlijsten aan 3 soorten waszakken

11. Cytostatica Inzamelingsonderzoek; resultaten • Hoeveelheid besmet wasgoed zeer beperkt • Inzicht in snelheid waarin textiel in wasserij komt • Veelal binnen 2 dagen na toediening inzameling • Reiniging veelal binnen 3 dagen na inzameling • Medewerkers in ziekenhuis zijn bekend met risicoperiode

12. Cytostatica Inzamelingsonderzoek; resultaten • Vele verschillende soorten cytostatica; ook combinaties • Merendeel van het wasgoed niet ernstig vervuild met cytostatica • Waszakken: vooral belangrijk dat ze gesloten blijven en gemakkelijk hanteerbaar zijn • Conclusie: bewust, gescheiden inzamelen van de kleine hoeveelheid besmet wasgoed

13. Cytostatica Praktijkonderzoek; deelname wasserij • Reden / belang van deelname • Bereidheid van werknemers • Bereidheid van klanten om mee te werken • Uitvoering door IRAS (Universiteit Utrecht) • Alle betrokken wasserijen hebben financiële bijdrage geleverd; branche-onderzoek

14. Cytostatica Praktijkonderzoek; opzet • In 1 wasserij (in de dagelijkse praktijk) niveau van blootstelling meten • Er wordt gewerkt volgens risico preventie protocol • Meten of het wasgoed 100% gereinigd wordt

15. Cytostatica Praktijkonderzoek; protocol • Gescheiden inzameling door ziekenhuis • Duidelijk herkenbare waszakken • Aparte verwerking door wasserij • Waszakken pas openen in open end machine • Geen sortering wasgoed • Medewerker gebruikt handschoenen • Apart wasprogramma voor cytostatica-wasgoed

16. Cytostatica Praktijkonderzoek; onderzoeksdagen • Tijdens onderzoeksdagen relatief veel cytostatica-wasgoed gereinigd • 4 personeelsleden; sorteren wasgoed en bedienen open end machine • Metingen via lucht; luchtpomp • Metingen handen; handen spoelen • Lakens van cytostatica-patiënten geknipt; vóór open end machine; vóór wasbuis; vóór mangel

17. Foto 1: Waszakken op lopende band leegstorten

18. Foto 2: Sorteerplatform

19. Foto 3: Inladen open-end machine

20. Cytostatica Praktijkonderzoek; resultaten • Géén detecteerbare blootstelling via handen • Géén detecteerbare blootstelling via lucht • Na wasproces in open end machine lakens 100% gereinigd • IRAS: ‘Risico preventie protocol cytostatica zou in iedere wasserij ingevoerd moeten worden’

21. Risico Preventie Systeem • Wasgoed van diverse soorten klanten • Voorkomen van gezondheidsrisico’s • Wasgoed valt in een risicoklasse • Klasse 3: altijd persoonlijke beschermings-middelen dragen; evt. aangepaste, aanvullende bescherming; hoogste klasse • Klasse 2: persoonlijke beschermings-middelen standaard verplicht • Klasse 1: er kan een risico zijn • Algemeen: volg instructies nauwkeurig op (eigen veiligheid en gezondheid)

22. Risico Preventie Systeem Persoonlijke beschermingsmiddelen?

23. Risico Preventie Systeem Persoonlijke beschermingsmiddelen: • dienst- of werkkleding • gezondheidsschoeisel • handschoenen • beschermende kleding (bijv. bij spatten) • beschermende bril (bijv. bij spatten) • mondmasker (bij ernstig besmet wasgoed)

24. Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne?

25. Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne: • kortgeknipte en schone nagels • baarden en snorren goed verzorgd en kort geknipt • geen ringen, armbanden of polshorloges • niet eten, drinken of roken op de werkplek • open wondjes of huidbeschadigingen afdekken • ofwel was de handen na werkzaamheden ofwel desinfecteer de handen (handalcohol)

26. Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne: • schoeisel van goed te reinigen materiaal; bij zichtbare verontreiniging schoon maken Incidenten: • op iedere werkplek kunnen zich ondanks alle voorzorgsmaatregelen incidenten voor doen; wees hierop voorbereid en meld incidenten direct bij de leidinggevende

27. Risico Preventie Systeem Eindconclusie: • veel inzet van alle arbo-convenantpartijen • protocol cytostatica werkt; risico’s zijn niet waarneembaar • protocol biologische agentia; helpt risico’s voorkomen • discipline en communicatie zijn essentieel • alle voorwaarden zijn ingevuld voor veilige en goede werkomstandigheden!