M sculos y fascias del hombro

1. M�sculos y fascias del hombro Emilio G. Mart�nez MD PhD Profesor Asociado Facultad de Medicina Marzo 3 de 2006

2. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular) La articulaci�n del hombro est� rodeada por seis m�sculos que se extienden desde ella hasta el h�mero: Deltoides Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Subescapular

3. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular) La articulaci�n del hombro est� rodeada por seis m�sculos que se extienden desde ella hasta el h�mero: Deltoides Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Subescapular

5. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular) Los m�sculos de �sta regi�n se relacionan estrechamente con la articulaci�n y le proporcionan estabilidad y fortaleza en sus movimientos. Una fascia profunda sobre el deltoides cubre esta regi�n y se contin�a por delante con la del pectoral, por detr�s con la del infraespinoso,, por encima se une a la clav�cula, el acromion y la espina de la esc�pula y por debajo se contin�a con la fascia braquial.

6. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Deltoides

7. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Deltoides

8. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Deltoides Origen: borde anterior del tercio lateral de la clav�cula, borde lateral y superficie superior del acromion y borde inferior de la cresta de la espina escapular. Inserci�n: tuberosidad deltoidea de la di�fisis humeral. Acci�n: Las fibras anteriores colaboran con el pectoral mayor en la flexi�n del brazo y la rotaci�n medial Las fibras posteriores colaboran con el dorsal ancho y el redondo mayor en la extensi�n y rotaci�n lateral del brazo Las fibras intermedias (acromiales) son potentes abductoras. Ayudadas por el supraespinoso separan el brazo hasta la horizontal. NOTA CL�NICA: cuando se lesiona el nervio axilar, se atrofia el deltoides, el acromion aparece m�s prominente, aparentando luxaci�n del hombro. La distancia entre la cabeza del h�mero y el acromion se aumenta de manera tal, que es posible colocar el dedo entre las dos.

11. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Subescapular Origen: del periostio de la fosa subescapular y de la fascia que cubre al m�sculo. Inserci�n: sus fibras convergen en un tend�n ancho que se inserta en el tub�rculo menor del h�mero (troqu�n). Acci�n: (ver manguito rotador)

13. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Supraespinoso Origen: dos tercios mediales de la fosa supraespinosa y de la fascia Inserci�n: las fibras convergen en un tend�n que se inserta en una carilla superior en el tub�rculo mayor del h�mero (troquiter). Acci�n: (ver manguito rotador) NOTA CL�NICA: el tend�n del supraespinoso est� separado del ligamento coraco-acromial, del acromion y del deltoides por una bolsa subacromial; cuando esta se infecta, la abducci�n del brazo es dolorosa. El tend�n es el elemento que con mayor frecuencia se rompe en las lesiones del manguito.

15. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Infraespinoso Origen: dos tercios mediales de la fosa infraespinosa y de la fascia infraespinosa que lo separa del redondo menor y mayor. Inserci�n: sus fibras convergen en un tend�n que se dirige lateralmente y va a insertarse en un carrilla que se encuentra en posici�n intermedia en el tub�rculo mayor del h�mero (troquiter) Acci�n: (ver manguito rotador)

17. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Redondo menor Origen: dos tercios superiores de una superficie plana que hay en el dorso, cerca del borde lateral de la esc�pula. Inserci�n: sus fibras convergen en un tend�n que se dirige lateralmente y va a insertarse en un carrilla que se encuentra en posici�n inferior en el tub�rculo mayor del h�mero (troquiter) Acci�n: (ver manguito rotador)

18. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Manguito rotador Est� compuesto por los m�sculos: Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Funci�n : mantener la estabilidad de la cabeza humeral en relaci�n a la cavidad glenoidea de la esc�pula. El subescapular, el infraespinoso y el redondo menor se oponen al deltoides en la abducci�n, evitando el desplazamiento de la cabeza humeral fuera de la cavidad. El supraespinoso evita el desplazamiento inferior de la cabeza humeral con el peso del brazo (con carga o sin ella) El infraespinoso y el redondo menor, actuando junto a las fibras posteriores del deltoides son rotadores laterales El subescapular, es un rotador medial

20. M�sculos y fascias del hombro (regi�n escapular):Redondo mayor Origen: en una superficie oval que se localiza en el dorso de la esc�pula, cerca del �ngulo inferior. Inserci�n: en el labio medial del surco intertubercular Acci�n: extiende el humero y lo rota medialmente