Síndrome de Hombro Congelado Tesina del Diplomado Acupuntura y Medicina Tradicional China

1. Síndrome de Hombro Congelado Tesina del Diplomado Acupuntura y Medicina Tradicional China TlahuiEdu A.C. Estudiante: José G. García Arellano Profesor: Mario Rojas Alba Boise,Idaho,USA Mayo 30,2010

2. Introducción El cuerpo humano visto desde la perspectiva de la filosofía sin duda viene a ser algo fascinante y sobre todo cuando intentamos entender la relación que tiene con el medio natural, energético y hasta espiritual sin separar ninguna de sus funciones, órganos, y extremidades lamentablemente en ocasiones no lo apreciamos hasta que alguna de sus funciones u’ órganos o extremidades deja de funcionar en este caso hablaremos de la importancia que tiene la coyuntura del hombro y lo importante que es su función y cuales son los mas comunes padecimientos de la misma pero remarcaremos una en especial El Hombro Congelado también conocido como, rotetor cuff sindrome, lesión del manguito rotador, desgarre del hombro, síndrome de pinzamiento de hombro, bursitis sub-acromial clasificada dentro de la CIE-10 con el código (S40-S49)[1] traumatismos de los hombros y brazos también clasificada como una de las enfermedades profesionales también llamadas padecimientos de salud ocupacional [2] de tipo tendino-musculares. La lesión de hombro se presenta mayormente en oficios donde existe un exceso de uso, de estas articulaciones.

3. Anatómicamente el hombro esta formado por cinco articulaciones y tres huesos muy importantes los huesos son la clavícula, la escápula, y el humero, las articulaciones son tres verdaderas y dos falsas o fisiológicas Las articulaciones verdaderas son escapulohumeral, acromio-clavicular, y esternocostoclavicular y las fisiológicas son la articulación escapulotoracica y la subdeltoidea dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del hombro La articulación acromio-clavicular (AC) esta entre el acromion el cual forma parte de la escápula la cual es la parte mas alta del hombro y la clavícula La articulación escapulohumeral común mente llamada articulación del hombro tiene una forma cóncava y convexa la parte cóncava formada por la cavidad glenoidea y la parte convexa formada por la cabeza del humero Anatomía del Hombro

4. Que es El síndrome del Hombro Congelado? El síndrome del hombro congelado de acuerdo a la medicina occidental viene a ser la ruptura parcial o total del o de los ligamentos que componen la articulación del hombro

5. Etiología La medicina occidental a enmarcado los padecimientos de la articulación del hombro en diferentes marcos que van desde: Artritis: en las articulaciones cercanas al hombro y pérdida del cartílago protector Bursitis: inflamación de la bolsa que protege la articulación Fracturas del hueso del hombro Síndrome del hombro congelado: conocido también como capsulitas adhesiva esto ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos se ponen rígidos dentro del hombro y hacen que cual quier movimiento sea difícil y doloroso Inflamación de tendones cercanos: como los que están conectados a los músculos bíceps de los brazos debido a sobre carga o lesiones antiguas Dislocaciones del hombro: la cual sucede cuando la cabeza del humero se sale de su acetábulo Bursitis subacromial: inflamación con producción de líquido sinovial en la bolsa subacromial que se interpone entre el manguito y el acromion causado esta misma por la elevación del brazo en repetidas ocasiones como en una actividad laboral y en ocasiones por caídas.

6. El Diagnostico se basa en la examinación física y una detallada historia clínica del paciente incluyendo si ha experimentado síntomas de molestias en algunas actividades. El examen físico sistemático constituye la inspección, palpación, rango de movimiento, prueba de fuerza, y prueba neurológica. El hombro se examina para saber si esta adolorido en algunas áreas o’ si existe alguna deformidad, debido a que en ocasiones se puede confundir un problema cervical con un dolor de hombro. El examen incluye revisar las vértebras cervicales para eliminar errores del diagnostico como nervio pellizcado, osteoartritis, o’ artritis reumatoide. Los estudios médicos comunes en el diagnostico del manguito rotador incluye rayos X, MRI Resonancia Magnética, ultrasonido

7. Generalmente El Tratamiento incluye medicamentos desinflamantes como corticosteroides tales como prednisona, prednisolona, solumedrol y analgésicos como ibuprofeno, algunos ejercicios puesto que el objetivo principal es reducir el dolor y la inflamación. También se alternan con algunas recomendaciones de moda llamada R.I.C.E. por sus iniciales en Ingles que son: Rest => Descanso (que es evitar mover el hombro o’ área afectada. Ice => Hielo que es aplicación de compresas de hielo para reducir la inflamación. Compression => Compresión que es la aplicación de presión para evitar la hinchazón. Elevation => Elevación mantener el brazo elevado y sostenido con un soporte el cual ayudara a reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón.

8. La perspectiva de la Medicina Tradicional China o’ MTC sobre el síndrome del hombro congelado es: el padecimiento es catalogado dentro de lo que es el síndrome Bi (dolor y entumecimiento en las articulaciones). El síndrome Bi o’ Bi Zheng en la actualidad se utiliza este termino para circunscribir el dolor de tendones, ligamentos y articulaciones incluyendo también los músculos. Esto nos indica que la mayoría de problemas relacionados con el Sistema Osteo-Artro- Muscular correponden al sindrome Bi Zheng.

9. Para este trabajo nos enfocaremos en las manifestaciones del síndrome Bi Zheng que afectan el Sistema Osteo-Artro- Muscular como: Las coyunturas ( Gu jie Bi), músculos ( Rou Bi), Huesos (Gu Bi), tendones (Jin Bi). Las características de cada una de las manifestaciones del Bi Zheng para este trabajo son de la siguiente forma: Rou Bi o’ Bi de músculos se caracteriza por: dolor muscular, fiebre, dificultad para mover la extremidad presenta adormecimiento cutáneo en la zona afectada, y tristeza. Jin Bi o’ Bi de Tendón se caracteriza por: Ligamentos y tendones endurecidos acompañados de dolor articular el cual no permite el movimiento. Gu Jie Bi o’ Bi de coyunturas se caracteriza por: dolor articular intermitente el cual se agrava por la deficiencia de Zheng Qi.

10. La Etiología del síndrome del hombro congelado de acuerdo con la MTC corresponde al síndrome Bi que afecta el Sistema Osteo – Artro – Muscular sin dejar de lado los factores Exógenos como Viento, Frío, Humedad y el Calor los cuales afectaran al paciente con mayor fuerza cuando la resistencia física es baja, es sedentario, se encuentra fatigado o’ en casos en la mujer que muestra debilitad durante la menstruación, y la deficiencia de Qi en el paciente. Los cambios climáticos y ambientales no pueden ser ignorados puesto que en este caso son muy importantes.

11. Los paciente seleccionados aunque ya habían sido diagnosticados previamente hicimos un segundo diagnostico aplicando los principios de MTC. En los cinco pacientes encontramos los síntomas similares. En la entrevista con el paciente: Los cinco casos comentaron tener similares síntomas con solo ligera variación. Dijeron sentir dolor en el hombro con dificultad al movimiento, perdida de la fuerza en la mano, en ocasiones sensación de frío en la mano, aumento de dolor por las noches, en ocasiones el dolor radiaba hacia el antebrazo. Anímicamente los pacientes se veían con tristeza por el dolor Al observar la lengua de los pacientes observamos coloración pálida con saburra color blanco pegajoso y en otros de los casos la saburra era amarilla y pegajosa. Al revisar los pulsos los pacientes mostraron las siguientes características en manos Izquierda y derecha los pulsos eran en algunos casos blando y lento y en otros de los casos el pulso era flotante y tenso.

12. Tratamiento MTC Para este tratamiento utilizamos una de las técnica de MTC llamada TUI NA utilizando los mismos principios de acupuntura para aplicar la terapia. La terapia Medical TUI NA consta de varias técnicas de manipulación, los de las cuales utilizaremos siete en el tratamiento del SHC (Síndrome de Hombro Congelado) y explicaremos que es el TUI NA y como funciona: TUI- NA o’ masaje tradicional chino el cual se enfoca en empujar, estirar, amasar, pellizcar, presionar, sacudir, jalar los músculos y las extremidades. En occidente la técnica Tui –Na se mira como una técnica mas de masaje, pero en realidad la técnica Tui – Na es la Terapia Física de la medicina Tradicional China y es utilizada con propósitos medicinales en lugar de relajación. Tui – Na funciona para corregir problemas que van desde condiciones musculares hasta estructurales aparte de tratar enfermedades complejas como el diabetes y también hasta un simple dolor de cabeza.

13. Las Siete Técnicas de Manos de Tui - Na que utilizamos son: Cuo Fa o’ Frotación Ba Shen Fa o’ Tirar de los dedos de manos y pies Gun Fa o’ Rodar Yi Zhi Chan Tui Fa o Empujar con la yema del pulgar An Fa o’ Apretar Na Fa o’ pellizcar elevando. Dou Fa o’ Tirar con rotación

14. Para este tratamiento hemos utilizado los principios basados en la teoría de los cinco elementos y los ocho principios de MTC para poder seleccionar los puntos principales de estimulación y utilizar la técnica de TUI NA Utilizando la técnica Na-Fa para dispersar los puntos de los meridianos Yin Y la técnica Gun Fa, Yi Zhi Chan Tui Fa, Cuo Fa, Dou Fa, Ba sheng Fa para tonificar los puntos de los meridianos Yang Los puntos principales de acupuntura fueron estimulados por la técnica An – Fa, moxibustion y con una estimulación eléctrica de 3.80 voltios con frecuencia de 10Hz, y amplitud de 250usec.

15. Después de trabajar en los meridianos que pasan sobre la articulación del hombro Pasamos a estimular los puntos locales y dístales del brazo y hombro

16. Los puntos locales seleccionados del hombro son: IG15 Tsienn Lu, TR14 TsienTsiao, ID 10 Nao Lou, C1 Tsi Tsiuan Los puntos Dístales seleccionados para el hombro son: P5 Tsi Tze, IG4 He Gu, IG 11 Tsiou Tzi, TR 5 Wae Koan TR 10 Tien Tsing, C2 Rsing Ling, algunos de estos puntos Fueron estimulados bilateralmente

17. A los pacientes se les recomendó hacer algunos ejercicios para completar la rehabilitación. Los cuales fueron extensión y rotación muy sesillos de realizar Extension Rotación

18. Los Resultados obtenidos fueron mas que satisfactorios ya que después de cinco tratamientos obtuvimos una recuperación de un 85% promedio total en los paciente Los tratamientos fueron aplicados una ves por semana

19. Conclusión Podemos decir que los resultados obtenidos con la terapia combinada de Tui-Na, Moxibustion, estimulación electrónica, y ejercicios fue mas que satisfactoria si comparamos los tiempos de recuperación con la modalidad de MTC y un los tratamientos alopáticos. con la modalidad combinada los pacientes lograron un promedio de 85% de recuperación ya que dos de los paciente no pudieron completar todo el curso de tratamiento en el tiempo establecido de 5 sesiones una por semana tiempo que es mucho mas corto No podemos decir aun que nuestra modalidad sea mejor en este momento ya Que el trabajo realizado ha sido muy corto tanto en tiempo, personas y recursos.

20. Gracias