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Rehabilitación de hombro y síndrome del pinzamiento subacromial

Rehabilitación de hombro y síndrome del pinzamiento subacromial. Disfunción del supraespinoso. Inflamación de tejidos blandos subacromiales. Control Motor. Compresión funcional. Debilidad dolor. Kibler define los puntos clave para la progresión en la rehabilitación del hombro.

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Rehabilitación de hombro y síndrome del pinzamiento subacromial

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Presentation Transcript

  1. Rehabilitación de hombro y síndrome del pinzamiento subacromial

  2. Disfunción del supraespinoso Inflamación de tejidos blandos subacromiales Control Motor Compresión funcional Debilidad dolor

  3. Kibler define los puntos clave para la progresión en la rehabilitación del hombro. • El correcto uso de cadenas cinéticas, es esencial en el optimo resultado. • Postura y el alineamiento de la columna

  4. Evaluar la posición y el movimiento de la escápula. • El movimiento escapular puede ser restaurado con ejercicios los cuales incluyen: elevación, depresión, retracción, protracción.

  5. El fortalecimiento de los músculos de la escápula deben incluir ejercicios en CKA y CKC. • CKA mas cizalla. • CKC producen menor tensión en capsulas y ligamento

  6. Contacto anormal, entre el arco coracoacromial y los MR. • Meyer 1931. • Codman 1934 Zona critica. • Armstromg en 1949 síndrome del supraespinoso. - Diamond Rol del acromion.

  7. Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que es el resultado del atrapamiento del tendón supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la articulacion acromioclavicular • Harrington acordó los criterios diagnóstico y los síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en la región anterior del hombro agravada por los movimiento de elevación del brazo.

  8. El síndrome de pinzamiento conduce a edema, fibrosis y consecuentemente a rotura del MR. 1 • Estadios del síndrome subacromial: 2 Edema Hemorragia Estadio I Rotura Parcial Fibrosis Estadio II Rotura total Cambios oseos Estadio III

  9. Síndrome de comprensión • Síndrome de pinzamiento Diagnóstico común en dolor anterior de hombro.1 Diagnostico diferencial Enf. Degenerativas Inestabilidad GH Compresión nerviosa Radiculitis Capsulitis adhesiva Artrosis A-C

  10. Leanne L. Seeger Richard H .”Shoulder Impingement Syndrome: MR Findings in 53 Shoulders”. AJR 150:343-347, February 1988

  11. A CA Rockwood and FR Lyons “Shoulder impingement syndrome: diagnosis, radiographic evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:409-424. B

  12. Posicionamiento del hombro en el pinzamiento subacromial Aquí comprime Troquiter con Arco Coraco acromial B C A 0º Flexo Abd. + Rot Ext. Pos Neutra 0º Flexo Abd. + Rot Int. Pos Neutra J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

  13. Compresión Supraespinoso Porción larga Bicipital Con Lig,Coraco Acromial Flexión 60º A B C J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996 Flexión 90º

  14. Zona Crítica a medial Aumenta el riesgo Abd 60º B A C J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

  15. Rehabilitación • la mayoría de los pacientes que tienen el síndrome de pinzamiento eventualmente se recuperan con el tratamiento conservador.9,10,11 Modificación De la actividad Intervenciones Antiinflamatorios Terapia físicas

  16. Michael Bang et al. Comparó la eficacia de 2 tratamientos de terapia física para el síndrome de pinzamiento del hombro. • 30 hombres y 22 mujeres con sindrome de pinzamiento, se les realizo dos tipos de Tto.: el primer grupo se le realizo ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. Al segundo grupo se le realizo lo mismo, pero se agrego terapia manual. • Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.

  17. Resultados:Sujetos en ambos grupos experimentaron disminuciones significativas en el dolor y el aumento de la función, sin diferencias significativas entre cada grupo. • Conclusion: la terapia manual aplicada por experimentados terapeutas físicos combinados con el ejercicio supervisado en un breve ensayo clínico es mejor que el ejercicio solo para aumentar la fuerza, la disminución del dolor y la mejora de la función en pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro

  18. 1.- L. Silva, J. L. Andre´u. Accuracy of physical examination in subacromial impingement syndrome. Rheumatology 2008;47:679–683 doi:10.1093/rheumatology/ken101Advance Access publication 27 March 2008. 2.- Birtane M, C¸ alis M, Akgu¨n K. The diagnostic value of magnetic resonance imaging in subacromial impingement syndrome. Yonsei Med J 2001;42:418–24. 3- Harrington JM, Carter JT, Birrell L et al. Surveillance case definitions for work related upper limb pain syndromes.Occup Environ Med 1998;55:264–271. 4.- Joanne O. Crawford. Conservative treatment of work-related upper limb disorders—a review. Occupational Medicine 2007;57:4–17 Published online 11 August 2006 doi:10.1093/occmed/kql084

  19. 5.- J. Brossmann K. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996. 6.- Leanne L. Seeger Richard H.Gold. Shoulder Impingement Syndrome:MR Findings in 53 Shoulders. AJR:150, February 1988. 7.-ChARlES A. ROCKWOOD. JR.. M.D.tShoulder Impingement Syndrome:Diagnosis, Radiographic Evaluation, and Treatment with a Modified Neer Acromioplasty. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:409-424. 8.-David C. Hardy James B. Vogler Richard H. White. The Shoulder Impingement Syndrome: Prevalence of Radiographic Findings and Correlation with Response to Therapy. AJR:147, September1986

  20. 9.- Bartolozzi, A.; Andreychik, D.; and Ahmad, S.: Determinants of outcome in the treatment of rotator cuff disease. Clin. Orthop., 308: 90-97, 1994. 10.- Butters, K. P., and Rockwood, C. A., Jr.: Office evaluation and management of the shoulder impingement syndrome. Orthop. Clin.North America, 19: 755-765, 1988. 11.- Michael D. Bang PT Gail D. Deyle, MP7; 0CS2. Comparison of Supervised Exercise Withand Without manua Physical Therapy for Patients With Shoulder Impingement Syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2000;30(3):126-137

  21. 12.- Joel A. Delisa Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice, 4th Edition. 13.-Hamill, Joseph; Knutzen, Kathleen M. Biomechanical Basis of Human Movement, 3rd Edition. 14.- Walter R. Frontera, MD, PhD. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

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