1 / 24

Sessió de treball: 01 – Abril – 2005 L’atenció al malalt politraumatitzat a Catalunya

Sessió de treball: 01 – Abril – 2005 L’atenció al malalt politraumatitzat a Catalunya. Codi del malalt amb politraumatisme (Codi PPT). A. Carballo Almeida. Codi PPT. Definició

preston
Download Presentation

Sessió de treball: 01 – Abril – 2005 L’atenció al malalt politraumatitzat a Catalunya

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sessió de treball: 01 – Abril – 2005 L’atenció al malalt politraumatitzat a Catalunya Codi del malalt amb politraumatisme (Codi PPT) A. Carballo Almeida

  2. Codi PPT • Definició • El Codi PPT no és només un sistema de codificació del tipus de traumatisme, de la localització anatòmica de la lesió i dels signes vitals. Aquest en un sistema de codificació que activa o desencadena un seguit d’accions que donen lloc a la màxima eficiència i eficàcia en l’atenció al malalt traumàtic a la ciutat de Barcelona. Uneix l’actuació pre-hospitalària i la hospitalària per a aconseguir aquesta fita.

  3. Codi PPT Juny 2004 Any 1994

  4. TIPUS D’ACCIDENT Caiguda d’alçada > 4 m Col·lisió a velocitat > 70 km/h Ejecció del vehicle Deformitat important de l’automòbil Extracció de duració > 20 min Mort d’altre passatger Intrusió en l’habitacle del vehicle Atropellament amb impacte greu SIGNES VITALS I NIVELL DE CONSCIÈNCIA GLASGOW < 13 punts TAS < 90 mm Hg FResp < 10 ó >29 rpm Revised Trauma Score < 11 punts ANATOMIA DE LA LESIÓ Ferida penetrant Tórax inestable Traumatisme + Cremades > 10% Traumatisme + Lesions per inhalació Fractures de 2 ó més ossos llargs proximals Fractura de pelvis Paràlisi de una ó més extremitats Amputació proximal a turmell o canell ANTECEDENTS MÈDICS COAGULOPATIA Codi PPT CRITERIS D’ACTIVACIÓ DEL CODI P.P.T. EN L’ADULT DAVANT DUBTE RAONABLE Font: Modificat dels criteris de triatge de l’AmericanCollege of Surgeons Commitee on Trauma

  5. SIGNES VITALS I NIVELL DE CONSCIÈNCIA TIPUS D’ACCIDENT GLASGOW < 13 punts Mala perfusió Reompliment capil·lar > 2 seg FResp < 60 rpm, dispnea o apnea FC < 80 ó > 180 lpm (menor de 5 a.) FC < 60 ó > 160 lpm (menor de 6 a.) Índex de Trauma Pediàtric < 9 punts Caiguda d’alçada > 4 m Col·lisió a velocitat > 70 km/h Ejecció del vehicle Deformitat important de l’automòbil Extracció de duració > 20 min Mort d’altre passatger Intrusió en l’habitacle del vehicle Atropellament amb impacte greu Vehicle volcat ANATOMIA DE LA LESIÓ Ferida penetrant Tórax inestable Traumatisme + Cremades > 10% Traumatisme + Lesions per inhalació Fractures de 2 ó més ossos llargs proximals Fractura de pelvis Paràlisi de una ó més extremitats Amputació proximal a turmell o canell Marca del cinturó de seguretat ANTECEDENTS MÈDICS COAGULOPATIA Codi PPT CRITERIS D’ACTIVACIÓ DEL CODI P.P.T. EN L’INFANT DAVANT DUBTE RAONABLE Font: Modificat dels criteris de triatge de l’AmericanCollege of Surgeons Commitee on Trauma

  6. Codi PPT TIPUS DE TRAUMATISME 10. Trauma no penetrant 12. Ferida penetrant 14. Ofegat 16. Cremat 18. Lesió medul·lar ESTAT HEMODINÀMIC (HOTEL) ADULT 0. Sense pols 2. TAS 0 – 69 mm Hg 3. TAS 70 – 90 mm Hg 4. TAS > 90 mm Hg INFANT 0. PC*(-) PP**(-) 2. PC (+) PP (-) 3. PC (+) PP (+) amb mala perfusió 4. PC (+) PP (+) amb bona perfusió PC: pols central PP: pols perifèric ZONA DEL COS 2. Cap (TCE) informar del Glasgow (GOLF) 2. Cara i Coll 4. Tòrax 5. Abdomen 9. Extremitats DADES A AFEGIR a) Pacient Crític (precisa reanimació) o Pacient no crític b) Temps previst d’arribada (en minuts) c) En cas d’AMV (Codi 730 + nº víctimes) d) En cas de pacient pediàtric (Edat) RESPIRACIÓ (ROMEO) 0. Pacient Crític o Aturada 1. Dificultat respiratòria 4. Normal PC*: Pols central PP**: Pols perifèric

  7. Dades d’Activitat (’00 – ’02) Font: BBDD d’SCUBSA·061. A. Carballo Almeida. Juny 2003

  8. Accidents de Trànsit ’02 (Distribució per Tipus de Recurs)

  9. Accidents de Trànsit ’02 (Trasllats i Destí Hospitalari) Pacients Traslladats  7.061 Pacients No Traslladats  4.882

  10. Accidents de Trànsit ’02 (Patologies més prevalents) • Greu • Aturada Cardiorrespiratòria 14 • TCE amb pèrdua de coneix. 454 • Traumatisme toràcic 148 • Traumatisme abdominal 30 • Polifracturats 75 Codificació CIM·9·MC  9.084 No codificades  2.859

  11. Accidents de Trànsit ’02 (Patologies més prevalents) • Menys greu • TCE sense pèrdua de coneix.  1074 • Contusió simple  3804 • Policontusió  2177 • Polierosionat  1976 • Ferida / Ferides múltiples  1180 • Cervicàlgia / Fuetada cervical  1175 • Sospita d’Intoxicació etílica  122 • Estat d’Ansietat  117 • Sense patologia aguda  36 Codificació CIM·9·MC  9.084 No codificades  2.859

  12. Codi PPT • Nº d’Activacions (1-feb-2004 a 31-gen-2005) 262 activacions

  13. Dades Codi PPT

  14. Dades Codi PPT

  15. Dades Codi PPT

  16. Distribució Hospitalària H. Sant Joan de Déu 2% H. Vall Hebrón (pediat) 2% H. Vall Hebrón (adults) 17% H. Clínic de BCN 43% H. Del Mar 14% H. Sant Pau (pediat) 0% H. Sant Pau (adults) 22% Dades Codi PPT

  17. Tipo de Traumatismo Zona Corporal (lesionada) 0% 0; 11% 29; 1% 3; 32% 121; 45% 171; 10% 39; 10% 3% 40; 11; 88% 230; 2. Cráneo (TCE) 2. Cara y Cuello 4. Tórax 5. Abdomen 9. Extremidades 10. Trauma no penetrante 12. Herida penetrante 14. Ahogado 16. Quemado 18. Lesión medular Dades Codi PPT

  18. Dades Codi PPT

  19. Dades Codi PPT

  20. Dades Codi PPT • Diagnòstics més prevalents: • Concussió sense pèrdua de coneixement 78 • Concussió amb pèrdua de coneixement 50 • Fractura tancada 49 • Ferides múltiples 37 • Policontusions 29 • Polifractures 19 • Contusió tòrax 16 • Contusió abdominal 9 • Fractura oberta 9

  21. Resultats • L’ACTIVACIÓ del CODI PPT és BAIXA • En general • La pediàtrica en especial • El 68% són homes • L’edat predominant: 17-44 anys • La distribució mensual és bastant uniforme, tanmateix com la distribució diària. • Predominen les activacions entre les 8:00 i les 19:00 hores (horari laboral) (màx. 15 h) • El districte de procedència: Eixample, St. Martí, Sarrià-St. Gervasi i Ciutat vella.

  22. Resultats • L’hospital receptor: 43% HCB, 22% HSP, 17% HVH i 14% HM • En quant al Tipus de traumatisme, el 88% correspon a traumatismes no penetrants i 3 casos a lesió medul·lar • La zona corporal lesionada amb més freqüència és el cap (TCE) i en segon lloc les extremitats • L’estat hemodinàmic predominant és H4, el respiratori R4 i el GCS és > 9 el 91% dels casos • Pacient com a Crític un 12% dels casos

  23. Propostes / Objectius • La necessitat de REACTIVAR / NO OBLIDAR el codi PPT a casa nostra • Establir el Codi PPT a la resta de Catalunya, amb inici a l'àrea metropolitana • Definir el diagnòstic / codificació / síndrome de PACIENT POLITRAUMÀTIC a l’assistència prehospitalària • Definir el PACIENT CRÍTIC (criteris per activar aquesta alerta) no depenent de H, R o G. • Definir el PACIENT TIPUS per cadascun dels TIPUS HOSPITALARIS amb la finalitat de minimitzar els trasllats secundaris

  24. Propostes / Objectius • Incloure al Registre PPT el MOTIU d’ACTIVACIÓ PREHOSPITALÀRIA • Establir a nivell intern un registre sense camps oberts, lligat a l’aplicatiu de gestió, amb la finalitat de minimitzar les errades de recollida • Obtenir la INFORMACIÓ HOSPITALÀRIA, fins ara inexistent, que ens serveixi de feed-back: • Activacions adequades o no • NO Activacions que deurien ser-ho • Pacients que no han estat inclosos • Transport adient dels pacients • Diagnòstics / Lesions no detectades,...

More Related