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Réseau de santé Paris-Nord

Etude Parachute. Protecteurs de hanches semi rigides Acceptabilité et observance à 1 an en médecine de ville.

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Presentation Transcript

  1. Etude Parachute Protecteurs de hanches semi rigidesAcceptabilité et observance à 1 anen médecine de ville Philippe Zerr, Jean-Pierre Aubert, Anne-Marie Bouvier, Chantal Brigaudiot, Stéphane Bouée, Marc Frarier, Mélanie Germond, Véronique Jouis, Françoise Lecompte, Olivier Margelisch, Céline Pellet, Yves Wolmark Réseau de santé Paris-Nord

  2. Risque relatif fracture de hanches 0,35-0,45 Les protecteurs de hanchesLes études • Efficacité • Acceptabilité 37-72% • Observance 25-35% Kannus P, Parkarri J, Niemi Set al. Prevention of hop fracture in ederly people with use of hip protector. N Eng J Med 2000; 343: 1506-13 Parker M. J. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people : systematic review. BMJ.2006; 333: 27-30

  3. Les protecteurs de hanches • Propriétés Absorption Diffusion de l’énergie • Modèles Souple Semi rigides (KPH*) Rigides • Remboursement 130 € 1 fois par an

  4. Étude ParachutesObjectifs En ville En médecine générale Acceptabilité Observance Effet d’un contact téléphonique régulier

  5. ÉtudeParachutes Matériels et méthodes • Financement public • FAQSV (Fond d’aide à la qualité des soins de ville) • CNAV (Caisse nationale d’assurance vieillesse) • Département de médecine générale Paris 7

  6. Étude Parachutes Matériels et méthodes • Sélection des médecins 91 généralistes volontaires du réseau de Santé Paris-Nord 67 MG inclus • Critères d’inclusion des patients vivant à leur domicile Et > 85 ans Ou ≥ 75 ans et ATCD de chute ou un appui monopodal < 5 s

  7. Étude Parachutes Matériels et méthodes • Recueil et analyse des données d’avril 2005 à avril 2006 • consultation d’inclusion et randomisation Expérimental / témoin • consultation de remise des protecteurs • consultations de suivi M1-M3-M6-M12 • Questionnaires Société CEMKA

  8. ÉtudeParachutes • Inclusions Résultats 553 patients

  9. Étude Parachutes Résultats • Acceptabilité 359 / 553 patients • Facteurs d’acceptabilité 64,9 % Age

  10. Acceptabilité

  11. Étude Parachutes Résultats Motif du refus

  12. PARACHUTES observance

  13. PARACHUTES observanceEffet de l’intervention

  14. PARACHUTES observanceFacteurs d’observance

  15. Conclusion (1) • Fort % d’acceptabilité : 64,9 % • Facteurs prédictifs de l’acceptabilité : âge <85, (peut-être le nombre de médicaments prescrits) • Raison principal du refus : non perception du risque

  16. Conclusion (2) • A un an, • 70% des patients utilisent leurs protecteurs de temps en temps (46% en intention de traiter) • 57% des patients utilisent leurs protecteurs plus d’un jour sur 2 (37% en intention de traiter) • Un facteur de non observance : ATCD de fracture de hanche • Appel téléphonique de l’infirmière : pas d’effet sur l’observance

  17. Conclusion(3) • Questions • Protecteurs souples ? • Les patients peuvent-ils décider de porter les protecteurs ou pas ?

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