Réseau de santé Paris Nord département viroses chroniques

1. Réseau de santé Paris Norddépartement viroses chroniques État d’avancement au 14 Septembre 2006

2. La philosophie générale • Un réseau au service du patient doit offrir des services aux patients! • Un réseau au service des professionnels doit offrir des service aux professionnels • Un réseau est un outil à la disposition de tous les patients, donc un outil de dimension CONSEQUENTE: ce n’est pas une petite association de quartier

3. Les missions actuelles du département • Inclure des patients • Inclure des professionnels • Assurer l’effectivité des annuaires • Assurer la formation des professionnels • Élaborer les protocoles de soins • Monter les actions de recherche et d’évaluation • Assurer le suivi de la formation et de l’évaluation dans le nouveau cadre de l’EPP

4. Les projets futurs • Fournir des services effectifs aux patients • Élaborer des documents destinés aux patients • Collaborer avec des patients ou des associations de patients • Assurer les liens avec les COREVIH du secteur • Monter une revue de presse pour les professionnels

5. Une nécessité • Constituer à l’intérieur du département, des sous groupes de travail missionnés précisément • Le réseau dispose de fonds pour rémunérer ces groupes, mais relativement insuffisants • Le travail de ces sous groupes pourra néanmoins être rémunéré en fonction de leur production

6. L’inclusion des patients: état des lieux • Elle a commencé depuis le 1.5. 2006 • 122 patients ont été inclus par 15 professionnels (la quasi-totalité dans le département addictions) • Seuls peuvent inclure les MEDECINS, et seulement ceux qui ont signé le CONTRAT DU PROFESSIONNEL • Chaque patient a reçu un dossier patient, aidant à la communication • Le dossier est bien accueilli par les patients

7. L’inclusion des patients: les problèmes • Diffuser l’information, parmi les médecins libéraux d’une part (mailing d’information, réunions de formation), parmi les hospitaliers d’autre part: réunions dans les services, organisées par les services • Évaluer l’acceptabilité du dossier patient, prévoir les modifications nécessaires pour la réimpression (1000 dossiers imprimés, 5000 à prévoir)

8. L’inclusion des patients: les problèmes • Fournir des services réels aux patients • Forfait psychologue: 9 consultations par psychologues de ville ou institutionnels, l’embauche de la psychologue coordinatrice est imminente • Forfait nutrition: 9 consultation par nutritionniste de ville ou institutionnels, l’embauche de la diététicienne coordinatrice est imminente

9. L’inclusion des patients: les problèmes • Autres services à prévoir: • Le fibrotest gratuit: pas de bruit de couloir pour l’instant. Contacts prévus avec la CPAM. • Les compléments nutritionnels gratuits • Les réunions de patients (voir plus loin) • Les documents d’information patients (voir plus loin)

10. L’inclusion des professionnels • Le site est très fonctionnel • Le département viroses contient 315 professionnels, dont 30 pharmaciens, 170 généralistes, 10 infectiologues… • Mais peu de professionnels ont signé le contrat du professionnel (une quarantaine au total). Seuls 15 professionnels ont inclus effectivement • Diffuser l’information est un impératif

11. Assurer l’effectivité des annuaires • Les annuaires du réseau sont en ligne, très fonctionnels, et déjà très consultés (plus de 30 consultations par jour) • Les moteurs de recherche sont efficients • Mais le site ne distingue pas les personnes qui ont signé le contrat du professionnel des autres • D’autres problèmes peuvent être relevés par les utilisateurs • Solution: envoyer des mails au programmeur (JP Aubert) quand on repère un problème ou un besoin

12. Assurer la formation des professionnels • Le département viroses chroniques est celui qui fournit le plus de formation. • Au menu à court terme • Une session de formation de deux heures en octobre (trois par an, tournent sur les différents services hospitaliers) • Un séminaire de niveau 2 début Décembre vient d’être agréé par la DASS • Le secteur formation roule bien, nécessité d’une réflexion sur les thèmes de formatoin. • Validation EPP en cours, consultation possible de sa fiche EPP en ligne par chaque professionnel

13. Élaborer des protocoles de soins • Sous la responsabilité du groupe de pilotage du département • Définir les thèmes des protocoles • Rédiger les protocoles • Contrôler la qualité scientifique • Mettre en ligne à la disposition de tous • Mettre à jour périodiquement

14. Élaborer des protocoles de soins • Actuellement 8 protocoles VIH sont en ligne et 5 protocoles VHC • Pas mal, peut mieux faire • Trouver des rédacteurs et des relecteurs

15. Monter des actions de recherche • Un très grand succès: GYMKHANA 1 puis 2. 600 patients recrutés par le réseau Paris-Nord pour l’analyse quantitative, 10 patients recrutés pour l’analyse qualitative, tous ayant rencontré les sociologues • Deux projets en cours d’élaboration avec le GERVIH • PREVAC B, recherche/action sur le statut sérologique et la vaccination VHB des personnes nées en afrique subsaharienne. Financement incertain • GERVIHCARD, évaluation du risque cardio vasculaire. Financement incertain

16. Monter des actions d’évaluation dans le cadre de l’EPP • La méthodologie de l’HAS doit être suivie: • Construire de petits groupes de travail (20 professionnels environ) • Élaborer un protocole d’évaluation validé (au moins par le groupe de travail), contenant une vingtaine d’items • Exploitation prospective du protocole sur la patientèle des médecins concernés • Un responsable a été désigné: Patrick Teboul • Un financement est possible sur les crédits DRDR (accord donné hier pour une rallonge budgétaire dans ce domaine!)

17. Fournir des services effectifs aux patients • Les consultations de nutrition et de psychologues sont pour bientôt (1.1.07) • Mais ne sont pas en place: • Le fibrotest gratuit • Les compléments nutritionnels gratuits • Les réunions de patients • L’intégration des patients au groupe de pilotage viroses (et aux instances décisionnelles du réseau) • Les document patients en ligne • …donc beaucoup de travail en perspective

18. Les COREVIH • Nouvelles instances décisionnelles régionales sur le VIH • Regroupent l’ensemble des personnes concernées et notamment: • Établissements hospitaliers • Organismes sociaux • Associations de patients • Réseaux • Le réseau paris-nord est membre du bureau du COREVIH Nord (Bichat), pas dans le COREVIH EST (St Louis)

19. Cerise sur le gâteau: la revue de presse • Projet: une revue de presse en ligne. Résumés d’articles brefs (20 lignes max), avec mot-clé • Modèle: SFTG Paris Nord • INDISPENSABLE. • Simple si beaucoup d’individus fournissent chacun un papier de temps à autres • Impossible sinon.

20. Qui s’intéresse à quoi? • Remplissez le document distribué