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Edison Carvalho Sandoval Peixoto Ivana Picone Borges Rodrigo Trajano Sandoval Peixoto

Valvoplastia Mitral com Balão Único. Evolução a Longo Prazo e Fatores de Risco para Óbito e Eventos Maiores. Edison Carvalho Sandoval Peixoto Ivana Picone Borges Rodrigo Trajano Sandoval Peixoto Paulo Sergio de Oliveira Mário Salles Netto Marta Moraes Labrunie Pierre Labrunie

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Presentation Transcript

  1. Valvoplastia Mitral com Balão Único. Evolução a Longo Prazo e Fatores de Risco para Óbito e Eventos Maiores Edison Carvalho Sandoval Peixoto Ivana Picone Borges Rodrigo Trajano Sandoval Peixoto Paulo Sergio de Oliveira Mário Salles Netto Marta Moraes Labrunie Pierre Labrunie Ronaldo de Amorim Villela Ricardo Trajano Sandoval Peixoto Mauricio Bastos de Freitas Rachid Cinecor 4º Centenário-Evangélico, Rio de Janeiro e Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ, Brasil

  2. Valvoplastia Mitral – Follow-up a longo prazo –300 pacientes – Sobrevida – Análise Uni e Multivariada de Cox Regression Meditec (Single) Inoue Balt (Single) Double Balloon Cinecor 4º Centenário-Evangélico, Rio de Janeiro e Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ, Brasil

  3. Métodos 312 procedimentos com seguimento a longo prazo (520 procedimentos de julho/1987 a dezembro /2006) com as várias técnicas de balão Balão Únicon=256 (82,1%) do total - (diâmetro máximo de 25 mm - n=5 and 30 mm - n=251) de 30/11//1990 a 12/12/2006

  4. JM Cinecor-4º Centenário 571 22-03-1991 Valvoplastia Mitral com Balão Único de 30 mm de diâmetro A B CINECOR 4º Centenário, Rio de Janeiro, RJ, Brasil Peixoto et al: Arq Bras Cardiol 1995; 64:109-116

  5. Área Valvar Mitral (n=256) Pré-VMBU Pós-VMBU Follow-up Pré-VMBU Eco (n=256) Hemo (254) Eco (n=200) Hemo (n=256) * AVM (cm2)* 2,02 ± 0,37 1,54 ± 0,51** 0,.93  0,21* 0,90  0,21* ** * Sucesso: AVM ≥1,50 cm2 pós-VMBU em 239 (94,8%) pacientes *p<0,001 **p<0,001

  6. Classe Funcional da NYHA e Mortalidade FU-VMBU (n=256) Pré-VMBU (n=256) % % CF I II III IV Óbito 46,3 27,5 20,8 1,2 4,3 0,4 24,7 66,3 8,6 -

  7. No Final da Evolução • 28,3% dos pacientes sem medicação • 4,3% de óbitos dos quais 3,5% cardíacos • 17,7% de eventos maiores (8,3% de IM grave, 4,7% de nova valvoplastia mitral e 10,6% de cirurgia valvar mitral) Obs: Um mesmo paciente pode ter tido mais de 1 evento maior

  8. Variáveis que predisseram Sobrevida Análise Multivariada de Cox • Ausência de comissurotomia cirúrgica prévia (p=0,0102) • Escore ecocardiográfico 11 pontos (p=0,0535) • Ausência de insuficiência mitral grave per-procedimento (p=0,0002) • Área valvar mitral pós-VMBU 1,50 cm2 (p<0,0001)

  9. Variáveis que predisseram Sobrevida Livre de Eventos Análise Multivariada de Cox • Ausência de comissurotomia cirúrgica prévia (p=0,0161) • Escore ecocardiográfico 11 pontos (p=0,0328) • Ausência de insuficiência mitral grave per-procedimento (p=0,0001) • Área valvar mitral pós-VMBU 1,50 cm2(p<0,0001) • Sexo Feminino (p=0,0268)

  10. Conclusões • Melhora clínica persistente ( classe funcional da NYHA) pós-VMBU, no follow-up • Perda da área valvar mitral no follow-up • Regurgitação mitral grave foi rara no follow-up pós-VMBU • 28,3% dos pacientes não usavam nenhuma medicação ao final do follow-up • Determinou-se variáveis independentes para predizer sobrevida e sobrevida livre de eventos

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