TALLER SOBRE PROCESO

1. TALLER SOBRE PROCESO DE CÁNCER DE CERVIX Y DE ÚTERO Y VPH

3. PROCESO CÁNCER CERVIX Y ÚTERO Y VPH

4. CITOLOGÍAS Y DETECCIÓN VPH • Se acordó reorganizar la actividad de las citologías, más que aumentar el número de hecho • Vamos a realizar un cribado oportunista, y no un programa de screenig. • De hecho, con este cribado el número total de citologías irá disminuyendo.

5. INDICACIONES CITOLOGÍA EN POBLACIÓN SANA • Primera citología a los 3 años, del inicio de las relaciones sexuales, o a partir de los 25 años. • Citología anual los 2 primeros años. Si son negativas, la periodicidad es cada 3 años. • A los 35 años, se añade a la citología el test ADN-VPH.

6. RESULTADOS DE CITOLOGÍA MAS TEST ADN-VPH • Citología negativa y ADN-VPH negativo: citología y ADN-VPH, cada 5 años. • Citología negativa y ADN-VPH positivo: citología y ADN-VPH cada año. • Citología positiva: protocolo de citología anormal.

7. Escobillón para toma de citología

8. FORMA DE REALIZAR CITOLOGíA Y VPH • Con la espátula recta, se raspa el fondo del saco posterior de la vagina, se saca una muestra, y se pone en el porta. • Dando la vuelta a la espátula, se toma una 2ª toma de lo que se denomina exocervix. • Se realiza una 3ª toma, del fondo del saco uterino, que se extiende sobre el porta. • La toma de VPH, de hace en sentido inverso a las agujas de un reloj, y se dan tres vueltas.

10. COMUNICACIÓN Y RESULTADOS DE LA CITOLOGÍA Y VPH • Se le dice que vaya al médico, y que recoja las muestras si son de exudado vaginal, en 10 días, si son de citología solo, en un mes. • Si son de citología y VPH, 1 mes y medio. • De todos modos se les da cita, para la recogida de la comunicación, en la consulta, creada para tal efecto.

11. Historia clínica • Ha que rellenar una historia clínica, hecha para tal efecto, donde se recogen diversos datos, como: fecha de la última regla, formula menstrual, métodos anticonceptivos, citología previa, si eran patológicas o no…. • Antecedentes y trastornos ginecológicos…

12. ANEXOS • Se realiza historia cervical • Se pone la fecha de los años, cuando se retiran. • Si es premenopausica, se pone perimenopausica. • Se pone en la exploración de la historia, lo que se observa, si hay papilomas, quiste vaginal pólipo endocervical, prolapso útero o prolapso vesical.

13. ANEXOS • En la historia se muestra si tiene hemorragia disfuncional, en cuyo caso se coloca un mirena. • Cuando hay estenosis introito, y presenta cierre fondo de saco vaginal, debe ser derivada a ginecología, al hospital comarcal. • En persona mayor, especificar: atrofia genital, ausencia secreciones y ausencia tumoraciones.

15. CRIOTERAPIA • La crioterapia no aporta informes clínicos. • Displasia confirmada con crioterapia, no se hace, si no está confirmada, se hace VPH. • Hay que poner todos los datos en la historia, si hay un cistocele, un prolapso genital…

17. ANEXOS • El cuello lo podemos ver con un cáncer cervical, como en la anterior foto. • Se puede ver con pólipos, con hilos de DIU, todo lo tenemos que especificar. • Cuando no se encuentra el cuello uterino, hay que sacar el especulo, hacer un tacto, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto donde está el útero, y en qué posición está colocado.

18. Incidencia cancer cervix

19. EXPLORACIÓN • En la historia, en el apartado de exploración, tenemos que especificar si vemos el cuello cervical en la exploración, prolapsado, con pólipos, con hilos de DIU, o simplemente normal

21. ANEXOS • El cuello lo podemos observar con cáncer, como en la anterior diapositiva • Lo podemos ver prolapsado • Con hilos de DIU • Cuando no se encuentra el cuello uterino, hay que sacar el especulo, hacer un tacto, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto, donde está el útero, y en que posición está colocado.

23. Cáncer cervix

24. ANEXOS • La embarazada hasta la 20 semana no se puede hacer citología. • La virgen si se puede hacer citología

26. PROTOCOLO REULTADOS CITOLOGIA - VPH • Es necesario protocolizar las actuaciones a realizar por todos los profesionales que intervienen en el Proceso asistencial Cáncer de Cervix.

27. Proceso asistencial diagnóstico precoz cáncer de cervix • Incluir a la paciente en el PAI, Ca. De Cervix de Diraya, si no estuviese, o crear una hoja de seguimiento de consulta, asociada al proceso. • Registrar realización de citología, en el campo: motivo de consulta, el día en que se realiza la citología. Si se realiza simultáneamente el VPH, se registrará REALIZACIÓN CITOLOGÍA-VPH.

28. PROTOCOLO DE RESULTADOS DE CITOLOGIA -VPH • Resultados: se le dará el resultado a la usuaria previamente citada, anotando en una HSC, asociada a la carpeta : PROCESO CÁNCER CERVIX, en motivo de consulta: RESULTADO Y COMUNICACIÓN DE CITOLOGÍA, y o CITOLOGÍA-VPH, caso de haber realizado el sreening. • Se informará a la usuaria de la fecha de la fecha de la próxima cita , según el protocolo establecido en el ASNM.

29. CITOLOGIAS PATOLOGICAS • Se registrará resultado de CITOLOGÍA y o CITOLOGÍA-VPH, en el campo: motivo consulta. • Se anotará en el campo exploración, el resultado de la citología y , o VPH, negativo o positivo, detallando lo más posible. • Se dará cita , para comunicación de resultados, en la consulta creada para tal efecto. • El día que recoge los resultados, el profesional registrará comunicación de resultados, en el campo: motivo consulta

30. PROTOCOLO • Primera citología ,3 años después del inicio de relaciones sexuales, o a partir de los 25, si no tuviera una anterior. • El fin del cribado se establece a los 65 años. • Citología anual, los 2 primeros años. Si son negativas, la periodicidad será cada 3 años. • A los, 35 se añade el test ADN-VPH.

31. RESULTADOS CITOLOGÍA-VPH • Citología negativa y VPH negativo: citología y vph cada 5 años. • Citología negativa y vph, positivo: citología y VPH cada año. • Citología positiva: protocolo de citología anormal.

32. Autora: Dra. E. Jimenez Cuadra UNIDAD GESTIÓN CLÍNICA EL CENTRO, ANTEQUERA