FISIOLOGÍA RENAL (Depuración, Funciones Tubulares)

1. FISIOLOGÍA RENAL(Depuración, Funciones Tubulares) Fabiola León – Velarde Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas Laboratorio de Transporte de Oxígeno

2. MEDIDA DE LA TFG (ml/min) • Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la función renal: INULINA • Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas: Masa que entra = Masa que sale Cantidad filtrada = Cantidad excretada (M = C x V) Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min) Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la orina cada cada minuto. minuto.

3. MEDIDA DE LA TFG (ml/min) • Depuración de INULINA: TFG = Uin x V Pin • Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto Uin = concentración urinaria de inulina V = volumen urinario por minuto Pin = concentración plasmática de inulina • La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min • La tasa de filtración glomerular es el volumen plasmático completamente libre de inulina por minuto

4. MEDIDA DEL TRANSPORTE TUBULAR • Si Dep X = 1  X se filtra sin reabsorberse ni Dep In secretarse. • Si Dep X > 1  X se filtra y se secreta. Más Dep In de 125 ml. de plasma se limpian de esa sustancia X por minuto. • Si Dep X < 1  X se filtra y se reabsorbe. Dep In

5. MEDIDA DE LA TASA DE REABSORCIÓN Cantidad que entra = Cantidad que sale (a los túbulos) (de los túbulos) Filtrado = Reabsorbido + Excretado TFG x Px = Tr + (Ux x V) Tr (mg/min) = [TFG x Px] - [Ux x V]

7. MEDIDA DE LA TASA DE SECRECIÓN Filtrado + Secretado = Excretado TFG x Px + Ts = Ux x V Ts (mg/min) = [Ux x V] - [TFG x Px]

8. 1. FILTRACIÓN DE INULINA EN 24 HRS. En orina de 24 hrs  720 mg de inulina En plasma  4 mg/L 1 L plasma  4 mg X  720 mg X = 180 L/día de plasma quedan libres de 720 mg de inulina. 2. REABSORCIÓN DE FOSFATO EN 24 HRS. PO4 en plasma  1 mM/L TFG  180 L/día En orina de 24 hrs.  40 mM Tr = 180 L x 1 mM - 40 mM Tr = 140 mM/día día L día

9. MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL • Mediante una sustancia que no sea sintetizada, ni metabolizada y que sea eliminada totalmente en una pasada por el riñón: Ej: Ácido para amino Hipúrico o Hipurato (PAH) • Cant. en arteria = Cant. en orina + Cant. en vena C x V = C x V + C x V • APAH x FPRa = UPAH x V + FPRv x VPAH • Si se asume que FPRa = FPRv  FPR FPR x APAH – FPR x VPAH = UPAH x V

10. MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL • Si se asume que el PAH se extrajo totalmente en una pasada por el riñón  VPAH = 0 • FPR = UPAH x V = FPRE APAH • FPRE  90% X  100% • X = FPR total = 700 ml/min

11. MEDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL • Si el hematocrito es 45%: FPR  0.55 X  1.00 • X = FSR = 1 280 ml/min = 1.2 L/min • Se requiere 1/5 del total del gasto cardíaco

12. DEPURACIÓN DE AGUA • Es el agua eliminada del plasma que está libre de partículas osmóticamente activas. • Dep H2O = Vu - Dep Osm • Dep Osm = Vu x Uosm Posm • Dep H2O = Vu - Vu x Uosm Posm • Donde: Vu = volumen de orina /tiempo Vosm = osmolaridad urinaria Posm = osmolaridad plasmática

13. DEPURACIóN DE AGUA “Es el agua libre de solutos que debe ser agregada a, o eliminada de la orina para que sea ISOSMOTICA con respecto al plasma. Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (+) “se elimina agua” Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (-) “se conserva agua”

14. DEPURACIÓN DE CREATININA • Dep Creat = [U]c x Vu [P]c • Dep Creat: hombres = 105 ml/min mujeres = 95 ml/min [P]c V.N. = 0.8-2.0 mg/dl Dep Creat (%) 50 100

15. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN • Es el porcentaje de plasma que se transforma en orina. • Por cada mililitro de plasma que pasa por las arteriolas aferentes, llega el 80% a las arteriolas eferentes; el resto es ultrafiltrado. • F.F. = TFG = DepIN = 0.16 – 0.20 (16% - 20%) FPR DepPAH

17. Funciones del TCP • Reabsorber 100% de glu y aa; 85-90% de HCO3-, ac. Úrico y albúmina; 40-60% de agua, sodio, potasio, calcio, mag., urea. • Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y exógenos. • Activar la Vitamina D • Síntesis de eritropoyetina

18. EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL LUZ TUBULAR célula TCP SANGRE -4mV 0mV Na+ GluATPNa+ Na+K+ aaGlu aa Na+PO4- H+PO4HCO3- Cl- Na+ 40mM/LH2O K+ 150mM/LK+

21. Funciones del asa de Henle • Creación del gradiente osmótico medular por el mecanismo multiplicador de contracorriente. • En la rama descendente: reab. del 40% del agua filtrada • En la rama ascendente: reab. de 30-50% de Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de bicarbonato.

22. EVENTOS LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE LUZ TUBULAR AH SANGRE +7mV 0mV Na+Na+ 2Cl-K+ K+ Cl- K+ IMPERMEABLE AL AGUA !!!

23. Funciones del TCD • Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca, bicarbonato, fósforo y Mg filtrados. • En la porción final, se produce parte de la regulación final de la excreción de K y de la acidificación de la orina por secreción de H. • Regulado por ALDOSTERONA • Y parte del control final de la excreción de agua - Regulado por ADH

24. EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL LUZ TUBULAR TCD SANGRE -10mV célula principal 0mV Na+ATPNa+ 5% Cl-K+ K+Cl- célula Inter.  -50mV H+ATPHCO3- 10% H+ATPH2O K+

25. Funciones del TC • Reabsorción de 5% de bicarbonato y 1% de Na. Se produce la regulación final de la excreción de K y la acidificación de la orina por secreción de H. • Regulado por ALDOSTERONA • Control final de la excreción de agua • Regulado por ADH

26. EVENTOS EN EL TUBO COLECTOR LUZ TUBULAR TC SANGRE -50mV célula principal 0mV Na+ATPNa+ 2% K+K+ célula Inter.  H+ATP HCO3- 5% H+ATP H2O K+