FICHA DE INSCRIÇÃO COPA TRIO 2010 LOCAL : FAZENDA DE CONFINS / MG DATA: 06/11/2010 III ETAPA

1. FICHA DE INSCRIÇÃO COPA TRIO 2010 LOCAL : FAZENDA DE CONFINS / MG DATA: 06/11/2010 III ETAPA _______________________________________________________________________ 25 KM JÓVEM 50 KM ADULTO 80 KM DATA NASC. CAVALEIROS TEL E-MAIL END. CIDADE EST. CEP CAVALO ANO DE NASC. - FÊMEA MACHO GARANHÃO PELAGEM EQUIPE NOME: 1º 2º INTEGRANTES 3º 4º DECLARAÇÃO Declaro para os fins de direito que ao me inscrever, ou ao meu (a) filho (a) menor, para esta prova do dia 06 de novembro de 2010, sou conhecedor de todas as regras e regulamentos da CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE HIPISMO, comprometendo-me a respeitar e aceitá-las.Outro sim, neste ato, estou cedendo a minha imagem, por qualquer meio ou processo, e as decorrentes do espetáculo desportivo que vou realizar face a esta inscrição, COPA TRIO DE ENDURO EQUESTRE, sem qualquer custo ou ônus,podendo os cessionários, se utilizarem das mesmas de forma ética, lícita e com finalidades desportivas. Declaro ainda, que por ser atividade de risco, estou ciente que devo ser portador de uma Apólice de Seguros de Acidentes Pessoais, Assistência Médica, e também as inerentes a minha montaria, sendo que na ausência, fica isentado o Promotor, de quaisquer responsabilidades por acidentes que venham a ocorrer antes, durante ou depois da competição. Declaro ainda que estou ciente de que s e houver necessidade de tratamento veterinário para meu animal enquanto este permanecer no recinto da prova, toda e qualquer despesa desde tratamento até os serviços veterinários correrão por minha conta, sendo de minha responsabilidade o pagamento através de boleto bancário emitido pela Entidade Organizadora, conforme relatório fornecido pelo veterinário de tratamento. Confins, 06 de novembro de 2010 ___________________________________________ Cavaleiro ou responsável