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RIESGOS HOSPITALARIOS

RIESGOS HOSPITALARIOS. ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA. CHRISTUS MUGUERZA ALTA ESPECIALIDAD. DRA. CLARA I. PAEZ GARCÍA Jefatura de Aseguramiento de Calidad. OBJETIVO. Cómo gestionar la mejora continua a través de un análisis de riesgos hospitalarios. RIESGOS HOSPITALARIOS PARA:. PACIENTES.

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RIESGOS HOSPITALARIOS

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Presentation Transcript

  1. RIESGOS HOSPITALARIOS ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA CHRISTUS MUGUERZA ALTA ESPECIALIDAD DRA. CLARA I. PAEZ GARCÍA Jefatura de Aseguramiento de Calidad

  2. OBJETIVO Cómo gestionar la mejora continua a través de un análisis de riesgos hospitalarios.

  3. RIESGOS HOSPITALARIOS PARA: • PACIENTES • COMUNIDAD • Medio ambiente • Instalaciones • Colaboradores • Equipos • Visitantes

  4. ¿EN QUÉ BASARSE PARA LA GESTIÓN DE RIESGOS? Base Legal Ley General de Salud Ley de Protección civil Ley Federal del Trabajo Ley de Equilibrio Ecológico y Protección al Medio Ambiente Ley General para la Prevención y Gestión Integral de Residuos Normatividad de SSA Normatividad de STPS Normatividad Especifica para Servicios que se tengan: por ejemplo para Rayos X, Hemodiálisis, Medicina Nuclear , Rehabilitación, Laboratorio

  5. ¿EN QUÉ BASARSE PARA LA GESTIÓN DE RIESGOS?

  6. PASOS BÁSICOS AR • Listar riesgos que se tienen previamente identificados(en base a búsqueda intencionada, incidentes, casi incidentes , eventos adversos , quejas). • Reunir grupo multidisciplinario. • Utilizar Diagrama de Procesos Clave para enlistar riesgos en base a etapas del proceso • Ponderar probabilidad y severidad (magnitud y control) • Establecer Plan de mitigación o control • Seguimiento a las acciones

  7. P

  8. FORMATO GCM • H

  9. FRII COMPRAS URGENTES MEDICAMENTOS • H

  10. FRII COMPRAS URGENTES MEDICAMENTOS • H

  11. V

  12. V

  13. CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS ESTABLECIDOS PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS DE PACIENTES

  14. V

  15. CICLO DE MEJORA CONTINUA

  16. CICLO DE MEJORA CONTINUA • Planear: • Analizar Riesgos Procesos • Grupos de Trabajo • Identifico riesgos prioritarios • P

  17. CICLO DE MEJORA CONTINUA • H • Hacer: • Definir políticas • Definir protocolos • Definir Guías Clínicas • Definir Planes • Establecer Indicadores

  18. CICLO DE MEJORA CONTINUA • V • Verificar: Medir efectividad de las acciones establecidas a través de monitoreo y revisión de indicadores

  19. CICLO DE MEJORA CONTINUA • Actuar: redefinir estrategias en base al análisis de los resultados de los indicadores • Amef a proceso crítico • A

  20. CICLO DE MEJORA CONTINUA

  21. Tabla de Análisis de Modo de falla y efecto Identificar el modo de falla, el efecto y la causa en cada una de las actividades del proceso Priorizar :severidad, ocurrencia y detección

  22. EVALUANDO EL RIESGO DE FALLA • El relativo riesgo de una falla y su efecto está determinado por tres factores: • Severidad. • Frecuencia. • Detección • Evaluando el Número de Prioridad de Riesgo (NPR) NPR= Severidad x Frecuencia x Detectabilidad.

  23. GESTIÓN DE INCIDENTES 1.-Diagnóstico Incial :Medición de la Cultura de la Seguridad: 2005 2.-Planeación de Programa de Calidad y Seguridad del Paciente, a través del cual mejorar la cultura de la seguridad: 2005 , actualizándose anualmente. 3.-Planeación de un sistema de notificación de incidentes 4.-Actualización del mapeo del Proceso de Gestión de Incidentes: 2012/2013 1.-Presentar indicadores para analizar 2.-Definición de estrategias en Comités o por Grupo de Liderazgo 1.-Elaboración del Programa y documentos ( políticas, Procedimientos, formatos) 2.-Difundir y capacitar en políticas, procedimientos derivados del programa 3.-Diseño de Indicadores y controles 4.-Diseño de sistema de Notificación de Incidentes y de Indicadores 1.-Vigilar el cumplimiento de actividades 2.-Realizar recorridos para búsqueda intencionada de incidentes y verificar el reporte 3.-Medir indicadores

  24. GESTIÓN DE INCIDENTES: PROCESO CLASIFICACIÓN REPORTE A N Á L I S I S PLAN DE ACCIÓN R E T R O A L I M E N T A C I Ó N

  25. GESTIÓN DE INCIDENTES

  26. GESTIÓN DE INCIDENTES ACCIONES CONCRETAS Definición de conceptos de Seguridad del Paciente: incidentes, casi incidentes, eventos adversos, eventos centinela (2004-2005) Programa de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente(2005, se actualiza anualmente) Establecimiento de Sistema de Notificación de Incidentes en forma electrónica: Intranet (2005) Políticas y Procedimientos relacionados a gestión de incidentes, eventos adversos y eventos centinela(2008) Comités Médicos donde se reportan incidentes ( Cirugía, Materno Infantil, Urgencias, Anestesia, Transplantes, Radioterapia, etc) Establecimiento de Comité COCASEP (Comité para la Calidad y Seguridad del Paciente /2010) Establecimiento de Metodología de Análisis de Eventos Adversos basada en Protocolo Londres(2012)

  27. NOTIFICACIÓN

  28. EL PRIMER PASO PARA MINIMIZAR RIESGOS: • ES SABER QUE EXISTEN ERRORES EN EL PROCESO DE ATENCIÓN • RECONOCER QUE EXISTEN LOS ERRORES • POSTERIOR A ESTO: • QUE SE NOTIFIQUEN • ANALIZARLOS • PARA ANALIZARLOS HAY QUE PRIMERO: • MEDIRLOS

  29. “Si algo no se puede medir, no se puede entender. Si no se entiende, no se puede controlar. Si no se puede controlar, no se puede MEJORAR”

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