PSICOPATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

1. PSICOPATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD CLAUDIA MARTINEZ MEJIA Estudiante de Medicina Quinto Semestre Universidad de Sucre 03- Mayo - 2010

2. ¿Qué es Personalidad?

3. PERSONALIDAD • Conjunto dinámico de características de una persona. • Término que abarca la totalidad del individuo, tanto los aspectos públicos como los privados de su vida.

4. ¿Qué es Trastorno de la personalidad?

5. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD • Experiencias y comportamientos subjetivos, persistentes, inflexibles y socialmente desadaptados. • Se apartan de las pautas culturales y afectan a todas las áreas de la personalidad.

6. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD El DSM-IV-TR reúne los trastornos de la personalidad en 3 grupos: CLASIFICACIÓN

7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ETIOLOGÍA • Factores genéticos • Factores biológicos • Factores Psicoanalíticos

8. ¿Qué es Trastorno de la personalidad?

9. Trastorno Paranoide de la personalidad

10. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD • Suspicacia y desconfianza • No asumen responsabilidad de sus propios sentimientos y se la atribuyen a otros. • Hostiles, irritables.

11. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia: 0,5% al 2,5% de la población general. • La incidencia es más alta entre los familiares de pacientes esquizofrénicos. • Es más frecuente en hombres que en mujeres. • No parece haber un patrón familiar.

12. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD DIAGNÓSTICO En el examen psiquiátrico: • Formal y desconcertados por estar frente a un psiquiatra. • Tensión muscular, la incapacidad de relajarse. • Serios y sin sentido del humor.

13. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD DIAGNÓSTICO

14. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Trastorno delirante: Por la ausencia de ideas delirantes fijas. • Esquizofrenia paranoide: Por no causar alucinaciones ni trastorno de la forma del pensamiento. • Trastorno límite de la personalidad: Los pacientes paranoides rara vez son capaces de entablar relaciones apasionadas.

15. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Trastorno antisocial de la personalidad: Por no tener antecedentes de comportamiento antisocial. • Trastorno esquizoide de la personalidad: Las personas con este trastorno son retraídas y distantes y no tienen ideación paranoide.

16. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Evolución y pronóstico • En algunos casos es de por vida. • Otros, es un preludio de la esquizofrenia. • Disminuyen los rasgos paranoides. Las personas con este trastorno tienen problemas para trabajar y vivir con otros durante toda su vida. Son frecuentes los problemas laborales y conyugales.

17. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD TRATAMIENTO • PSICOTERAPIA • Tratamiento de elección • FARMACOTERAPIA Útil para manejar la agitación y la ansiedad. Ansiolítico: Diazepam Antipsicótico: Haloperidol, a dosis bajas durante breves periodos. Para manejar la agitación grave y el pensamiento cuasi delirante.

18. Trastorno Esquizoide de la personalidad

19. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD • Retraimiento social de por vida. • Incomodidad en la interacción humana. • Introversión • Afecto débil y limitado.

20. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA • Puede afectar al 7,5% de la población general. • Se desconoce la proporción de sexo.

21. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD DIAGNÓSTICO En el examen psiquiátrico: • Incómodos • Rara vez toleran contacto visual. • Ansiosos • Les cuesta mostrarse alegres • Metáforas extrañas y mostrar fascinación por objetos inanimados o conceptos metafísicos.

22. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Distantes • Reservados • No tienen contacto con los sucesos cotidianos ni los intereses de los demás. • Pueden llevar sus propias vidas con escasa necesidad o anhelo de lazos emocionales.

23. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Esquizofrenia y trastorno esquizotípico de la personalidad: No tienen familiares esquizofrénicos y pueden tener buenos antecedentes laborales si trabajan solo. No tienen trastorno del pensamiento, ni pensamiento delirante

24. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad, tienen mayor compromiso social, antecedentes de comportamiento verbal agresivo y mayor tendencia a proyectar sus sentimiento a otros.

25. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad es similar a un caso de esquizofrenia en las rarezas de percepción, pensamiento, comportamiento y comunicación. • Los pacientes con trastornos de la personalidad por evitación están aislados, pero desean intensamente participar en actividades sociales.

26. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Evolución y diagnóstico • Por lo general comienza en las primeras etapas de la infancia. • Es de larga evolución, pero no necesariamente persiste toda la vida.

27. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD TRATAMIENTO • PSICOTERAPIA • FARMACOTERAPIA: Dosis bajas de antipsicóticos, antidepresivos y Psicoestimulantes.

28. Trastorno Esquizotípico de la personalidad

29. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD • Pensamiento mágico • Conceptos peculiares • Ilusiones • desrealización

30. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA • Afectar al 3% aprox. de la población general. • Se desconoce la proporción de sexo. • Hay más casos entre los familiares biológicos de pacientes con esquizofrenia. • Hay una incidencia más alta en gemelos monocogóticos.

31. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Alteración del pensamiento y la comunicación. • Estos pacientes hablan de una manera característica y peculiar, que a veces solo ellos tienen significado. • Pueden no conocer sus propios sentimientos. • Tienen malas relaciones interpersonales y pueden actuar inapropiadamente.

32. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Tienen manifestaciones del trastorno límite de la personalidad. • Es situaciones estrés pueden presentar brevemente síntomas psicóticos. • En casos graves puede haber anhedonia y depresión grave.

33. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • La ausencia de Psicosis les diferencia de los esquizofrénicos.

34. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD Evolución y diagnóstico • En un estudio se publicó que el 10% de los individuos con este trastorno se suicidaba. • Este trastorno es la personalidad premórbida del esquizofrénico.

35. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD TRATAMIENTO • PSICOTERAPIA • FARMACOTERAPIA: • Antipsicóticos, antidepresivos.

36. Trastorno Antisocial de la personalidad

37. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD • Incapacidad de acatar normas sociales • Se caracteriza por actos antisociales y continuos, no es sinónimo de criminalidad.

38. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia: es del 3% en hombres y 1% en mujeres. • Las familia de los hombres afectados es más numerosa que la de las mujeres afectadas. • Los síntomas aparecen antes de la pubertad

39. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Pueden parecer aplomados y creíbles, pero detrás de esa apariencia hay tensión, irritabilidad, hostilidad y cólera. • Alteración de muchas área de funcionamiento. • La mentira, las faltas injustificadas a clase, la huída del hogar, los robos, las riñas, el abuso de sustancias ilegales y la participación en actividades ilegales, son experiencias habituales desde la infancia.

40. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Tienden a ser manipuladores y exigentes, no muestran ansiedad ni depresión. • Ausencia absoluta de ideas delirantes.

41. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial

42. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Evolución y diagnóstico • Es muy variable. • puede que los síntomas disminuyan a medida que el individuo se hace mayor. • Muchos pacientes presentan trastornos de somatización, depresión y abuso de sustancias psicoactivas.

43. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRATAMIENTO • PSICOTERAPIA • FARMACOTERAPIA: indicada para tratar síntomas como: ansiedad, ira, depresión.

44. Trastorno Límite de la personalidad

45. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD • Extraordinaria inestabilidad afectiva, del estado de animo, del comportamiento y autoestima. Límite entre la neurosis y la Psicosis.

46. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA • Puede afectar del 1% al 2% de la población general. • Mujer : hombre 2:1 • Los familiares directos de estos pacientes están en riesgo de padecer trastorno depresivo mayor, trastornos relacionados con el consumo de alcohol y abuso de sustancias.

47. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Manifestaciones clínicas • Inestabilidad en la percepción de sí mismas. • Dificultad para mantener relaciones estables • Estados de animo inconstantes • Su sentido de la realidad se pinta en blanco y negro • Estas personas sientes que no recibieron el afecto suficiente durante su infancia. • Son manipuladores.

48. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Diagnóstico diferencial • Esquizofrenia: Porque tiene episodios psicóticos prolongados, trastorno del pensamiento ni otros signos clásicos.

49. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Evolución y diagnóstico • No hay progresión a la esquizofrenia. • Trastorno estable y mejora con el tiempo.

50. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD TRATAMIENTO • PSICOTERAPIA • FARMACOTERAPIA Antipsicóticos para manejar la ira, la hostilidad y los episodios psicóticos leves. Antidepresivos Alprazolam útil para manejar la ansiedad y la depresión.