Correction de l’examen blanc d’UE6 Mardi 5 mars 2013

1. Correction de l’examen blanc d’UE6Mardi 5 mars 2013 RHEIN Johanna, HARB David, IRLINGER Caroline, LERLEY Anthony, SOLTANI Sarah, VERNET Rémi, BECOT Laetitia, JEANDON Hugo, HEMMENDINGER Maud, LEURET Victor, BOUCHENAKI Hichem, DE MATHELIN Pierre

2. 41. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • On a découvert les sulfamides antidiabétiques grâce à un criblage systématique de banques de molécules. • L'obtention d’un médicament est caractérisée par 3 phases dont la première est l’identification et la caractérisation du principe actif. • Lors des essais cliniques croisés (« cross over »), le sujet reçoit successivement le traitement placebo et le traitement avec le principe actif testé dans un ordre déterminé par randomisation. • L’inefficacité clinique représente 1/3 des causes d’échec de développement d’un médicament. • Autre réponse. Examen blancUE6

3. 41. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses B, C et D. • FAUX : On a découvert les sulfamides antidiabétiques par exploitation d’un effet secondaire. • VRAI • VRAI • VRAI • FAUX Examen blancUE6

4. 42. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Sir James Black s’intéressait notamment à l’angine de poitrine et il a participé à la synthèse des premiers -bloquants. • L’adrénaline induit une augmentation de la pression artérielle et une diminution du rythme cardiaque (tachycardie). • La pharmacologie de sécurité a pour objectif la mise en évidence des effets du nouveau « médicament » sur les grandes fonctions prioritaires comme le système nerveux central et l’appareil digestif. • La toxicologie intervient dans la sécurité du médicament et étudie les effets secondaires et/ou indésirables qu’il peut présenter. • Autre réponse. Examen blancUE6

5. 42. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse A. • VRAI • FAUX : L’adrénaline induit une augmentation de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie). • FAUX : Le début de la proposition est juste mais l’appareil digestif ne fait pas partie des grandes fonctions prioritaires. • FAUX : La toxicologie intervient dans la sécurité du médicament et étudie les risques à doses supra-thérapeutiques. La recherche des effets secondaires et/ou indésirables fait partie de la pharmacologie de sécurité. • FAUX Examen blancUE6

6. 43. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Les études précliniques de toxicité chronique permettent la détermination de la dose maximale sans effet toxique. • La loi Huriet-Sérusclat est la première loi portant sur la recherche expérimentale sur l’homme. • La loi du « tout ou rien » régit le premier trimestre de la grossesse durant lequel le risque tératogène est très élevé. • En France, 2 à 3 % des naissances sont porteuses d’une malformation congénitale. • Autre réponse. Examen blancUE6

7. 43. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses B et D. • FAUX : Ce sont les études précliniques de toxicité aiguë qui permettent la détermination de la dose maximale sans effet toxique. • VRAI • FAUX : La loi du « tout ou rien » régit la première semaine de la grossesse. • VRAI • FAUX Examen blancUE6

8. 44. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Un placebo permet d’obtenir une guérison ou une amélioration avec une forme galénique ne contenant pas de principe actif. • Si une femme enceinte prend un médicament tératogène pendant le premier trimestre de la grossesse, il induit une malformation dans 4 à 5 % des cas. • Un volume de distribution faible peut témoigner d’un produit très fixé aux protéines plasmatiques ou d’un produit très stocké quelque part dans l’organisme. • L’association d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) à un médicament de la famille des vitamines K peut entraîner des hémorragies. • Autre réponse. Examen blancUE6

9. 44. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse A. • VRAI • FAUX : Si une femme enceinte prend un médicament tératogène pendant le premier trimestre de la grossesse, il induit une malformation dans 30 à 40 % des cas. • FAUX : C’est un volume de distribution élevé qui peut témoigner d’un produit très fixé aux protéines plasmatiques ou d’un produit très stocké quelque part dans l’organisme. • FAUX : C’est l’association d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) à un médicament de la famille des anti-vitamines K qui peut entraîner des hémorragies. • FAUX Examen blancUE6

10. 45. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Les produits à forte liaison aux protéines plasmatiques passent mieux la barrière placentaire que les produits à faible liaison aux protéines plasmatiques. • La diffusion passive est de type paracellulaire pour les médicaments liposolubles. • Les principes actifs à caractère basique sont absorbés au niveau jéjunal et iléal. • Lors des réactions de conjugaison, il se forme une liaison entre un groupe fonctionnel et une molécule fortement hydrosoluble. • Autre réponse. Examen blancUE6

11. 45. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses C et D. • FAUX : Ce sont les produits à faible liaison aux protéines plasmatiques qui passent mieux la barrière placentaire. • FAUX: La diffusion passive est de type transcellulaire pour les médicaments liposolubles. • VRAI • VRAI • FAUX Examen blancUE6

12. 46. Quelle est la proposition exacte ? • 45% des médicaments issus de l'industrie française sont destinés aux hôpitaux. • Sanofi est la première entreprise pharmaceutique mondiale. • En terme de chiffre d'affaires, les premiers médicaments du marché mondial sont les antalgiques. • Avant 1988, il n'existait aucune règlementation concernant l'éthique en France. • Autre réponse. Examen blancUE6

13. 46. Quelle est la proposition exacte ? • Réponse D. • FAUX : Les médicaments destinés aux hôpitaux ne représentent que 11% de la production française. • FAUX : Sanofi est la première entreprise française et la 5ème mondiale. • FAUX : Les médicaments générant le plus gros chiffre d'affaires à l'échelle mondiale sont les anti-cancéreux. • VRAI: C'est la loi Huriet-Sérusclat. • FAUX Examen blancUE6

14. 47. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • La pharmaco-épidémiologie étudie le nombre de médicaments vendus pour chaque type de pathologie. • La pharmaco-économie étudie les coûts absolus et relatifs des médicaments. • La pharmaco-vigilance correspond à la recherche des trafics illégaux de médicaments. • Dans certaines situations exceptionnelles (enfants, personnes très âgées), le consentement éclairé d'une personne participant à un essai clinique n'est pas requis. • Autre réponse. Examen blancUE6

15. 47. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse B. • FAUX : La pharmaco-épidémiologie étudie la fréquence et les causes des effets indésirables d'un traitement. • VRAI • FAUX : La pharmaco-vigilance correspond à la surveillance et à la prévention des effets indésirables des médicaments. • FAUX : Le consentement éclairé est toujours requis ! • FAUX Examen blancUE6

16. 48. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Une directive est une loi s'appliquant à plusieurs états. • La Constitution française délimite entre autres les compétences de l'Assemblée nationale et du Sénat. • Les projets de loi sont déposés par les parlementaires. • Le Code de déontologie est publié sous forme d'arrêtés. • Autre réponse. Examen blancUE6

17. 48. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses A et B. • VRAI • VRAI • FAUX : Les projets de loi sont déposés par le Premier Ministre • FAUX : Le Code de déontologie regroupe des décrets. • FAUX Examen blancUE6

18. 49. Concernant les rôles de l'ANSM, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Evaluation des dossiers d'AMM. • Information des professionnels de santé. • Décision du taux de remboursement des médicaments. • Contrôle de la publicité pour les médicaments. • Autre réponse. Examen blancUE6

19. 49. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses A, B et D. • VRAI • VRAI • FAUX : C'est le rôle de la HAS. • VRAI • FAUX Examen blancUE6

20. 50. Quelle est la proposition exacte ? • Les médicaments vendus sans ordonnance ne nécessitent pas d'AMM. • Un produit officinal divisé est préparé dans l'officine puis déconditionné selon le besoin du patient. • Les médicaments à base de plante sont des médicaments homéopathiques. • Les minéraux sont des nutriments. • Autre réponse. Examen blancUE6

21. 50. Quelle est la proposition exacte ? • Réponse D. • FAUX  • FAUX : Un produit officinal divisé a été produit industriellement et est réparti dans des conditionnements plus petits à l'officine. • FAUX : Médicament à base de plante ne veut pas dire médicament homéopathique ! • VRAI : Tout comme les vitamines. • FAUX Examen blancUE6

22. 51. Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • La pharmacodynamie est la discipline qui étudie le devenir d’un médicament dans l’organisme. • La pharmacocinétique est la discipline qui étudie l’influence de l’effet du médicament sur l’organisme. • ADME correspond à : absorption/résorption, désintégration, métabolisme, élimination. • La voie PO (per os) correspond à la voie de référence. • Autre réponse. Examen blancUE6

23. 51. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse E. • FAUX : La pharmacodynamie est la discipline qui s’intéresse à l’influence de l’effet du médicament sur l’organisme (il s’agit des effets biologiques c.-à-d. les effets thérapeutiques, les effets indésirables et les effets toxiques). • FAUX : La pharmacocinétique et la discipline qui s’intéresse le devenir d’un médicament dans l’organisme. Il s’agit donc de l’influence de l’organisme sur le médicament. C’est le trajet du médicament dans l’organisme. • FAUX : ADME correspond à : absorption/résorption, distribution, métabolisme (ou biotransformation du principe actif) et élimination. • FAUX : C’est la voie intraveineuse (IV) qui est la voie de référence. • VRAI Examen blancUE6

24. 52. Concernant la phase de métabolisme, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • Le foie transforme des molécules liposolubles en molécules plus polaires. • La phase I de métabolisme correspond à des réactions de conjugaison. • La phase II de métabolisme correspond à des réactions de fonctionnalisation. • La phase III de métabolisme met en jeu des transporteurs. • Autre réponse. Examen blancUE6

25. 52. Concernant la phase de métabolisme, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • Réponses A et D. • VRAI : Le foie est l’organe privilégié de cette étape de métabolisme qui correspond à la transformation du médicament en substance plus polaire c.-à-d. en métabolites. • FAUX : La phase I de métabolisme correspond à des réactions de fonctionnalisation (oxydation, réduction, hydrolyse). Cela correspond à la création ou la modification d’un groupement fonctionnel. • FAUX : La phase II de métabolisme correspond à des réactions de conjugaison (acide glucuronique,acetyl…). Le médicament se lie à une molécule endogène. • VRAI : La phase III de métabolisme est une phase de transport. • FAUX Examen blancUE6

26. 53. Concernant les différents types de diffusion, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • La diffusion passive correspond au transfert de la région à faible concentration vers la région à forte concentration dans le sens du gradient de concentration. • Dans la diffusion facilitée, il y a présence d’un transporteur saturable et spécifique. • Dans la diffusion facilitée, les mouvements se font dans le sens inverse du gradient de concentration. • Le transport actif met en jeu des transporteurs membranaires ATP dépendants. • Autre réponse. Examen blancUE6

27. 53. Concernant les différents types de diffusion, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • Réponses B et D. • FAUX : La diffusion passive correspond au transfert de la région à forte concentration vers la région à faible concentration dans le sens du gradient de concentration. Elle ne nécessite pas d’apport d’énergie. Elle est non spécifique et il n’y a pas de saturation. Elle est régie par la loi de Fick. • VRAI • FAUX : La diffusion facilitée correspond à des mouvements dans le sens du gradient de concentration mais à une vitesse supérieure à celle d’un phénomène de diffusion passive. • VRAI. Le transport actif correspond au passage d’une substance à travers une membrane contre un gradient de concentration. Il y a la présence d’un transporteur membranaire facturable et spécifique. Le transport actif nécessite un apport d’énergie (ATP). • FAUX Examen blancUE6

28. 54. Concernant les traitements curatifs, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) inexacte(s) ? • L’objectif d’un traitement étiologique est d’éliminer la cause de la pathologie. • L’objectif d’un traitement symptomatique est d’éliminer ou de diminuer les manifestations de la pathologie. • Un traitement antalgique est un traitement étiologique. • Une antibiothérapie est un traitement symptomatique. • Autre réponse. Examen blancUE6

29. 54. Concernant les traitements curatifs, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) inexacte(s) ? • Réponses C et D. • VRAI • VRAI • FAUX : Un traitement antalgique est un traitement symptomatique. En effet, le traitement antalgique va éliminer ou diminuer la douleur qui est la manifestation d’une pathologie sous-jacente. • FAUX : Une antibiothérapie est un traitement étiologique. Par exemple, les antibiotiques vont permettre d’éliminer les bactéries (la cause) lors d’une infection bactérienne (la pathologie). • Autre réponse. Examen blancUE6

30. 55. Concernant les liaisons spécifiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • Elles permettent de déterminer la nature agoniste ou antagoniste du ligand. • Elles permettent de déterminer l’affinité du ligand pour le récepteur (Kd). • Elles permettent de déterminer la localisation cellulaire et le nombre de récepteurs présents dans l’organe étudié. • Le Kd correspond à la valeur de ligand radioactif nécessaire pour occuper la moitié des récepteurs. • Autre réponse. Examen blancUE6

31. 55. Concernant les liaisons spécifiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? • Réponses B, C et D. • FAUX : Les études de liaison spécifique ne permettent pas de déterminer la nature agoniste ou antagoniste du ligand. C’est par contre le cas des études de liaisons fonctionnelles. • VRAI: Les études liaisons spécifiques permettent de déterminer l’affinité du ligand pour le récepteur (Kd). Elles permettent de quantifier la puissance de l’interaction physico-chimique entre le ligand et le récepteur, qui dépend de la structure chimique de chacun des partenaires. • VRAI • VRAI • FAUX Examen blancUE6

32. 56. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • L'adrénaline, la dopamine et la sérotonine font partie de la famille des catécholamines. • Les catécholamines sont des composés organiques synthétisées à partir d'un acide aminé essentiel de série L. • La Dopamine Beta- Hydroxylase catalyse la transformation de la dopamine en l'adrénaline. • La noradrénaline et l'adrénaline pourront être dégradées par COMT et MAO pour être ensuite excrétées au niveau urinaire. • La maladie de Parkinson est associée à une accumulation de la dopamine au niveau du SNC. Examen blancUE6

33. 56. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse D. • FAUX : La sérotonine ne fait pas partie de la famille des catécholamines. • FAUX : La tyrosine n'est pas un acide aminé essentiel, • FAUX : La Dopamine Beta-Hydroxylase catalyse la transformation de la dopamine en noradrénaline. • VRAI • FAUX : La maladie de parkinson est associée à un déficit de dopamine au niveau du SNC. Examen blancUE6

34. 57. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Le sucralfate peut agir comme pansement gastrique : en milieu basique il se fixera sur les cellules lésées et les protégera des agressions acides. • On peut utiliser des sels d'aluminium comme anti-acide gastrique. • L'Oméoprazole peut être utilisé comme anti-acide de la sphère buccale par inhibition de la pompe à proton H+/K+ ATPase. • Les prostaglandines, métabolites de l'acide arachidonique, ont des propriétés antiulcéreuses. • Le charbon actif peut être utilisé comme absorbant dans certains troubles digestifs. Examen blancUE6

35. 57. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses B et D. • FAUX : En milieu acide • VRAI • FAUX : L'oméoprazole est toujours administré sous forme de prodrogue est ne sera libéré qu'en milieu à ph<4 (est un IPP spécifique à l'estomac) • VRAI • FAUX : Comme adsorbant. Examen blancUE6

36. 58. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Chez un individu normal, lors d'une augmentation postprandiale de la glycémie, il y aura ouverture des canaux potassiques et sécrétion d'insuline. • Les sulfamides utilisés contre le diabète de type 1, vont stimuler les cellules du pancréas pour augmenter la sécrétion d'insuline. • Le diabète de type 1 provoque une polyurie. • Le glicazide (sulfamide hypoglycémiant) est un médicament utilisé uniquement contre le diabète de type 2. • Autre réponse. Examen blancUE6

37. 58. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponses C et D. • FAUX : Fermeture des canaux K+ • FAUX : Dans le diabète de type 1 il n'y a plus de sécrétion d'insuline, les sulfamides hypoglycémiants sont donc inutiles. Ce diabète se traite donc par injection d'insuline. • VRAI : C'est le point commun de tous les types de diabète. • VRAI • FAUX Examen blancUE6

38. 59. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • L'angiotensinogène est un peptide fabriqué essentiellement par le foie qui ne sera pas diffusible dans le sang. • L'angiotensine I, peptide inactif, est obtenue par action de la Rénine sur l'angiotensinogène. • La rénine est fabriquée au niveau des cellules juxta-glomérulaires du rein en réponse à des variations de [Ca+] extracellulaires et de pression artérielle. • Le Ramipril peut être utilisé comme inhibiteur spécifique de la rénine. • Autre réponse. Examen blancUE6

39. 59. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? • Réponse B. • FAUX : Il est diffusible dans le sang. • VRAI • FAUX : En réponse à des variation de [Na+] et de pression artérielle. • FAUX : C'est l'aliskirene, le ramipril est un IEC. • FAUX Examen blancUE6

40. 60. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les rôles de l'angiotensine II? • Il participe au remodelage du muscle cardiaque. • Il contribue à l'hypertrophie des cellules musculaires lisses, par fixation aux récepteurs AT1. • Il synthétisera la vasopressine, hormone diurétique, produite par l'axe hypothalamus- hypophyse qui agira directement au niveau du rein. • Il synthétisera l'aldostérone au niveau des glandes rénales, ce qui contribuera à une augmentation de la rétention hydro-sodée. • Autre réponse. Examen blancUE6

41. 60. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les rôles de l'angiotensine II ? • Réponses A et B. • VRAI • VRAI • FAUX : C'est un antidiurétique. • FAUX : Il synthétisera l'aldostérone aux niveaux des glandes surrénales, • FAUX Examen blancUE6

42. Fin de la correctionde l’examen blancd’UE6du 5 mars 2013 RHEIN Johanna, HARB David, IRLINGER Caroline, LERLEY Anthony, SOLTANI Sarah, VERNET Rémi, BECOT Laetitia, JEANDON Hugo, HEMMENDINGER Maud, LEURET Victor, BOUCHENAKI Hichem, DE MATHELIN Pierre