LES TRANSPORTS HELIPORTES

1. LES TRANSPORTS HELIPORTES Hier Aujourd ’ hui Dr M.DUPONT SAMU 33

2. Moyen SMUR de l ’aide médicale urgente (1983) Intégré au paysage de la médecine d ’urgence Origine inhomogène Soins de réanimation à bord Emploi d ’un hélicoptère = régulation médicale SAMU Régulation et médicalisation préhospitalière = pertinence des indications médicales Victimes en nombre Réduction des délais d ’intervention Réglementation Politique de santé / évaluation médico-économique

3. Indications et contre indications Peu d ’indications validés Indéniable en zone accidentée/discutable en zone urbaine Association moyens terrestres et aériens Qualité et compétence de l ’équipe médicale embarquée = crédibilité d ’une politique de transports sanitaires héliportés

6. LES HELICOPTERES ET LA REGLEMENTATION • Réglementation européenne / appareil biturbine • 2 types de transports : SMUH et Air ambulance • Arrêté 23/09/99 (OPS 3)/règles de sécurité opérationnelle transport aérien héliporté • Réglementation des vols de nuit • Repos du pilote après vol de nuit (22H00) • Carburant / charge totale • Aires de poser / hélisurface et hélistation ou DZ

7. LES INDICATIONS GENERALES • État du patient-Éloignement de l ’hôpital d ’accueil-Disponibilité des équipes SMUR • Départ imminent vers le site/réduction de l ’intervalle libre pré-thérapeutique • Transfert vers le site d ’accueil/service d ’accueil avec délai optimal ou plateau technique • Notion de confort sur longue distance

8. AVANTAGES DES TRANSPORTS HELIPORTES • Gain de temps/paramètre distance-temps (30-40 km) • Gain de sécurité/biturbine-respect en cas de conditions météorologiques dégradées-limitation des vols de nuit-vérification technique par l ’aviation civile • Formation complète des équipes médicales • Gain de confort/pour le patient et pour l ’équipe • Gain économique • Indice de gravité et facteur temps

9. ANALYSE DE LA MISISON • Caractéristiques de la demande • Indication médicale • Analyse du choix héliporté • Caractéristiques du vol

10. LES INDICATIONS EN FONCTION DES PATHOLOGIES • Traumatologie / traumatisé crânien grave • ISS>16-enfant avec GCS<12 et Fc>140/min • Cardiologie / IDM-Angor instable • Neurologie • ACR d ’origine médicale / don d ’organe • Brûlures • Néonatologie et obstétrique / pathologies spécialisées • Tentative d ’autolyse / arme à feu - antidotes

11. BILAN D ’ACTIVITE HELIPORTE DU SAMU 33 / 2004 4119 sorties primaires 10 % de transports primaires héliportés (435) 3377 transports secondaires 7 % de transports secondaires héliportés (237)

19. ACTIVITE HELIPORTE SAMU 31 (JEUR 1999) • 315 interventions primaires • Traumatologie (81%) / Pathologies médicales (17%) / Toxicologie (2%) • AVP 65% dont 24% de neurotraumatismes et 24 % de polytraumatismes • Pathologie médicale / 40% de pathologies cardiovasculaires

20. ACTIVITE HELIPORTE CORSE (2001-2002) • 752 interventions / an sur les 2 années • Traumatologie (43%) • Cardiologie (27,3%) • Neurologie (7,4%) • Gynéco-obstétrique (2%) • Autres (20,2%)

21. CONCLUSION • Hélicoptère = outil intégré aux réseaux de médecine d ’urgence • Utilisation confiée aux organisations hospitalières / coordination et activation des secours médicaux • Choix médical • Uniformisation de procédures médicales • Justification = qualité des équipes médicales