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LE CHAMP VISUEL ... quand la PIO n'est pas le seul facteur de risque         

LE CHAMP VISUEL ... quand la PIO n'est pas le seul facteur de risque          Eric SELLEM (Lyon).  considérer les déficits périmétriques du GPN  les comparer aux cas où la PIO est forte

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LE CHAMP VISUEL ... quand la PIO n'est pas le seul facteur de risque         

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Presentation Transcript

  1. LE CHAMP VISUEL ... quand la PIO n'est pas le seul facteur de risque  Eric SELLEM (Lyon)

  2.  considérer les déficits périmétriques du GPN  les comparer aux cas où la PIO est forte "…bien plus qu'un intérêt académique" (S. DRANCE)

  3.  pas de différences PHELPS et HAYREH DRANCE (et MOTOLKO; et KING)

  4.  différences significatives HITCHINGS GREVE CAPRIOLI SPAETH LEVENE AULHORN GRAMER …

  5. CV identique dans GPAO et GPN Phelps et Hayreh - 225 GPAO - 94 GPN - 160 avec NOIA

  6. Seules différences dans le groupe NOIA:  CV plus souvent altéré dans sa partie inférieure  scotomes centraux plus fréquents

  7. CV identique dans GPAO et GPN Motolko et Drance (1983) - 154 GPAO - 160 GPN King et Drance (1986) - 23 GPAO - 23 GPN

  8. Vraiment aucune différence, même en cas de crise hémodynamique

  9. Asymétrie des déficits périmétriques Asymétrie de la PIO > 1 mmHg D = G D < G D > G 4 3 O D > G D = G 14 8 2O D < G O 1 9 Crichton et Drance, 1989

  10. CV différent dans le GPN  les déficits du CV sont plus près du point de fixation

  11. au moment du diagnostic, 94% des GPN (n = 30) ont un déficit dans les 5° centraux, contre 20% des GPAO (n = 160) (LEVENE, 1980) 30 GPAO vs 30 GPN: dans les cas de GPN, aucun scotome n'est éloigné de plus de 10° du point de fixation (HITCHINGS, 1983)

  12. CV différent dans le GPN  la profondeur des scotomes est plus grande HITCHINGS GRAMER CAPRIOLI SPAETH

  13. CV différent dans le GPN  la pente des scotomes du GPN est globalement plus raide HITCHINGS GRAMER CAPRIOLI SPAETH

  14. 2,43° ± 1,87 dans le GPN 4,35° ± 3,02 dans le GPAO (HITCHINGS, 1983)

  15. CV différent dans le GPN  l'atteinte périmétrique atteint plus souvent l'hémi-champ supérieur GREVE et GEIJSSEN GRAMER PHELPS

  16. Dans le GPAO  prédominance supérieure 50%  prédominance inférieure 50% GREVE et GEIJSSEN

  17. CV différent dans le GPN  les yeux avec GPN n'ont pas habituellement de dépression diffuse dans l'hémi-champ opposé aux scotomes (≠ GPAO) CHAUHAN DOUGLAS AIRAKSINEN

  18. Classer les tracés:  en déficits diffus  en déficits localisés

  19. PIO moyenne:  27,6 mmHg si diffus  22,4 mmHg si localisés CAPRIOLI

  20. DISCUSSION

  21. 1- La PIO crée des altérations plus diffuses des fibres optiques que d'autres facteurs causals éventuels

  22. 2- Les mécanismes non pressionnels atteindraient plus volontiers les fibres maculaires avant les fibres périphériques

  23. 3- La partie inférieure de nerf optique serait plus sensible à une altération non pressionnelle (vasculaire?)

  24. ?

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