Mat. Sandra Moreau Toledo Unidad de Adolescencia Centro de Salud Dr. A. del Río

1. COMO REALIZAR UN TRABAJO DE ACOMPAÑAMIENTO EFECTIVO CON LAS FAMILIAS: Desde la Gestación al Primer Año Mat. Sandra Moreau Toledo Unidad de Adolescencia Centro de Salud Dr. A. del Río

2. Contexto PUENTE ALTO • Una Comunacon 605.803 habitantes, con 8 Centros de Salud Corporativos.

3. Contexto Centro de Salud Dr. Alejandro del Río • Tiene 69 años de historia y 112.000 inscritos validados por fonasa.

4. UDACAR Unidad de Adolescencia Del Centro de Salud Dr. Alejandro del Río • Desde 1979…hoy cuenta con 21.000 adolescentes inscritos. • Ingresos Prenatales de Adolescentes 390 Anual.

5. Con que contamos • Incorporación operacional del Enfoque Familiar y del Enfoque de Riesgo. • Efectiva Integración Biopsicosocial. • Equilibrio en el trabajo promocional, preventivo y asistencial. • Sinergia y Compromiso en el Trabajo en Equipo.

6. Concretamente... • Transversalidad de los conceptos con definición de objetivos comunes y división de tareas. • Optimización de los recursos • Capacitación y Motivación continua. • Coordinaciones formales e informales • Evaluación y reflexión continua “El todo es más que la suma de sus partes”

7. Acompañamiento Efectivo • Afectivo y Comprometido • Énfasis en Apego Seguro • Co-construcción de un Proyecto de Vida • Fortalece la Red de Apoyo

8. ESTRATEGIA Programa Paternidad Adolescente: • Atención Prenatal • Atención para Hijos de Madre Adolescente

9. Programa Paternidad Adolescente • Oportunidad de búsqueda de “sentido” en la generación de un proyecto de vida: escolaridad. • Fomento de la participación activa de padre y madre adolescente. • Énfasis en la organización familiar que facilite un contexto de desarrollo para los padres adolescentes y el/la hijo/a de éstos.

10. Programa Paternidad Adolescente • Fortalecimiento de la capacidad de apego y “mutuo cuidado” de los padres adolescentes. • Diferenciación de los subsistemas Padres/pareja.

11. Atención Prenatal • Embarazo en la Adolescencia con Enfoque de Riesgo • Oportunidad para la Intervención desde la APS. • Fomento de la Autonomía v/s Paternalismo • Incorporación del Adulto Responsable • Participación del Progenitor

12. Atención para Hijos de Madre Adolescente • Habilidades parentales. • Desarrollo del proyecto de vida. • Organización familiar con reglas y funciones claras para padres y abuelos.

13. Estrategias e Intervenciones • Un profesional a cargo con todo un equipo de apoyo. • Relevancia de la Entrevista Inicial • Evaluación Riesgo Psicosocial al Ingreso y cuando lo requiera. • Visita Domiciliaria Integral. Acompañamiento efectivo…

14. Estrategias e Intervenciones • Reunión clínica biopsicosocial. • Controles periódicos con esquema diferenciado de acuerdo al riesgo. • Jornadas Educativas como parte del Control. • Auditorías al azar. Acompañamiento efectivo…

15. Profesional a cargo OBJETIVO: Construir y mantener una relación de confianza. Acompañamiento efectivo…

16. Entrevista Inicial • Siempre presentarnos. • Preguntar motivo principal de consulta. Nunca dar por hecho que solo es un “paciente”. • Transmitir interés y preocupación por su relato sin perder el rol de profesional. • Demostrar calidez, cercanía y afecto, en todo momento. “Comunicarse es relacionarse entre las personas” Acompañamiento efectivo…

17. ( Entrevista Inicial • Neutralidad al preguntar, las expresiones modelan las respuestas. • Preguntar sobre áreas no clínicas y de interés para ellos. • Integrar la visión holística: Cuerpo (clínica), Mente (redes sociales y estado emocional) y alma (creencias). “Comunicarse es relacionarse entre las personas” Acompañamiento efectivo…

18. Evaluación Riesgo Psicosocial Utilización de la Pauta Epsa: • Detectar e intervenir sobre los determinantes psicosociales de la salud durante la gestación. • Es un instrumento que puede permitir priorizar acciones en salud y la activación de prestaciones diferenciadas del Sistema de Protección Integral a la Infancia. • Contribuye a la reducción de los riesgos que acompañan a un niño o niña al nacer. “Aplicación de Pauta Epsa al termino del Ingreso Prenatal ” Acompañamiento efectivo…

19. Evaluación Riesgo Psicosocial Utilización de la Pauta Epsa: • La aplica el / la profesional de salud que realiza el Ingreso Prenatal al 100% de las gestantes. • Es importante destinar al menos 20 minutos adicionales al ingreso, con el fin de explorar el máximo de aspectos de la vida de la mujer . • Una Pauta Epsa bien realizada permite establecer una relación de acompañamiento y ayuda efectiva. • Es la base para el ingreso y seguimiento del niño. “Aplicación de Pauta Epsa al termino del Ingreso Prenatal ” Acompañamiento efectivo…

20. Visita Domiciliaria Integral Psicosocial La realiza una A. Social y una Técnico Paramédico, de acuerdo al resultado de la evaluación de la Pauta Epsa y/o Riesgo Psicosocial del niñ@, previo acuerdo con la usuaria. • Brindar acogida, acompañamiento y asesoría, a las usuarias embarazadas, madres y sus familias. • Disminuir la ansiedad frente los temores de embarazo, de parto y crianza. • Integrar a la propia familia en todo el proceso reproductivo y de crianza del niñ@. • Contribuir al autocuidado o mutuocuidado en salud en todos los miembros de la familia. Acompañamiento efectivo…

21. Reunión clínica biopsicosocial • Acciones: • Planifican las intervenciones de acuerdo al riesgo detectado. • Monitorean cumplimiento del plan de acción. • Periodicidad: Semanal, al menos 1 hora. • Insumos: • Hora protegida para reunión • Nómina de Bajo control prenatal / Recién Nacidos • Disponibilidad de Ficha Electrónica • Cuadernos de Actas. • Resumen de las Visitas domiciliarias Participantes: Matrona, Psicóloga y Asistente Social, validadas por el resto del equipo. Acompañamiento efectivo…

22. Jornadas Educativas • Mejorar el aprendizaje de las familias de las etapas psicoemocionales del embarazo. • Generar instancias de trabajo individual y grupal de madres y padres que faciliten la elaboración psicológica de la experiencia del embarazo. • Facilitar el aprendizaje de las influencias que el sistema emocional familiar tiene sobre la experiencia del embarazo y la futura relación madre-hijo. • Que las o los participantes conozcan el concepto de apego, su significado en el desarrollo del niño y generar instancias para facilitarlo. • Que la madre o los padres conozcan la importancia de la estimulación precoz in útero, y apliquen ejercicios específicos, contribuyendo así a mejorar el desarrollo psicoafectivo y psicomotor de sus hijos. PROGRAMA EDUCATIVO DE PROMOCION DEL APEGO IN UTERO Acompañamiento efectivo…

23. METODOLOGÍA • Jornadas de apoyo al control prenatal dirigidas a la embarazas, progenitores y familia, calendarizadas y con contenidos acordes a las semanas de embarazo. • Son 4 Jornadas en el Centro de Salud, de 3 hrs. cada una, rotativa, efectuada los días sábados en salón cómodo y espacioso. • Integra una quinta Jornada, en la maternidad, se invita a 5 parejas y se les efectúa una pasantía educativa por toda la maternidad. • Expositores: Matrona, Psicóloga y Asistente Social de acuerdo a los contenidos por jornada. Siempre incluye una dupla biopsicosocial. PROGRAMA EDUCATIVO DE PROMOCION DEL APEGO IN UTERO Acompañamiento efectivo…

24. Jornadas Educativas

25. Jornadas Educativas • Favorecer un APEGO SEGURO • Informar y motivar en: • Cuidados del Recién Nacido. • Importancia de la Prevención y del Control Sano. • Importancia de la lactancia materna exclusiva hasta el 6º Mes. • Etapas del Desarrollo del niñ@ y estimulación psico-afectiva. • Prevención de Patologías del niño durante el primer año de vida. PROGRAMA EDUCATIVO DE PROMOCION DEL APEGO SEGURO PARA PADRES Y FAMILIARES DEL RECIEN NACIDO Acompañamiento efectivo…

26. Jornadas Educativas Acompañamiento efectivo…

27. AUDITORIAS INGRESO CONTROL PRENATAL SALUD MENTAL 6. DEPRESIÓN • CON RIESGO PSICOSOCIAL • FACTOR DE RIESGO : • 1. > 20 SEM • 2. < 6° BÁSICO • 3. < A 17 AÑO • 4. CONFLICTO –MATER. 5.SIN APOYO FAM SIN RIESGO PSICOSOCIAL 7. ABUSO SUSTANCIAS ASISTENTE SOCIAL 8. VIF 9. DISCAPAC. REUNIÓN CLÍNICA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL EDUCACIÓN GRUPAL PLAN DE ACCION CONTROL SALUD DIFERENCIADO Acompañamiento efectivo…

28. AUDITORIA CONTROL PUÉRPERA Y RECIÉN NACIDO CONTROLES SALUD DIFERENCIADOS SEGÚN EVALUACÓN SIN RIESGO PSICOSOCIAL CON ATECEDENTES DE RIESGO PSICOSOCIAL VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (+) -ESCALA DE EDIMBURGO -ESCALA MASSIE Y CAMPBELL ASISTENTE SOCIAL O PSICOLOGO REUNIÓN CLÍNICA PLAN DE ACCION JORNADAS EDUCATIVAS Acompañamiento efectivo…

29. Acompañamiento efectivo…

30. Muchas Gracias! Acompañamiento efectivo…