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CATEGORIA. FEI-CEI 3 * 120 KM – ADULTO . FEI-CEI 3 * 120 KM – YOUNG RIDER. FEI-CEI 2 * 88 KM - ADULTO. FEI-CEI 2 * 88 KM - YOUNG RIDERS. CBH-CEN 2 * 88 KM - MIRIM. 21 DE JULHO DE 2007 RANCHO SANTA CÂNDIDA CAMPINAS - SP.

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Presentation Transcript

  1. CATEGORIA FEI-CEI 3* 120 KM – ADULTO FEI-CEI 3* 120 KM – YOUNG RIDER FEI-CEI 2* 88 KM - ADULTO FEI-CEI 2* 88 KM - YOUNG RIDERS CBH-CEN 2* 88KM - MIRIM 21 DE JULHO DE 2007 RANCHO SANTA CÂNDIDA CAMPINAS - SP FEI- CEN 1* 61KM - ADULTO FEI-CEN 1 * 61 KM – YOUNG RIDER CBH-CEN 1* 61KM – MIRIM (CONDICIONAL) NOME ID - FEI FEDERAÇ TEL/CEL NASC. E-MAIL END. CIDADE EST. CEP CAVALO ID-FEI SEXO PELAGEM ANO NASC. PASSAPORTE NOME: EQUIPE 1º 2º 3º 4º CAMPO EM AMARELO – PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO – NÃO SENDO ACEITA A INSCRIÇÃO SEM ESTES DADOS DECLARAÇÃO Declaro para os fins de direito que ao me inscrever para esta prova do dia 21 de julho de 2007, sou conhecedor de todas as regras e regulamentos da CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE HIPISMO, comprometendo-me a respeitar e aceitá-las. Outrossim, neste ato, estou cedendo a minha imagem, por qualquer meio ou processo, e as decorrentes do espetáculo desportivo que vou realizar face a esta inscrição, ao promotor, sem qualquer custo ou ônus, podendo os cessionários, se utilizarem das mesmas de forma ética, lícita e com finalidades desportivas.Declaro ainda, que por ser atividade de risco, devo ser portador de uma Apólice de Seguros de Acidentes Pessoais, Assistência Médica, e também as inerentes a minha montaria, sendo que na ausência fica isentado o promotor, de quaisquer responsabilidade por acidentes que venham a ocorrer antes, durante ou depois da competição. Declaro também que estou ciente de que se houver necessidade de tratamento veterinário para meu animal enquanto este permanecer no recinto da prova, toda e qualquer despesa desde medicamento até os serviços veterinários correrão por minha conta, sendo de minha responsabilidade o pagamento através de boleto bancário emitido pela Entidade Organizadora, conforme relatório fornecido pelo veterinário de tratamento. _______________________________________ Campinas, de Julho de 2007 Cavaleiro ou Responsável Legal ENVIAR ESTA FICHA PREENCHIDA E ASSINADA, JUNTAMENTE C/ O COMPROVANTE DE PAGAMENTO (DADOS P/ DEPÓSITO NO PROGRAMA) P/ O FAX (11) 4032-0413 OU VIA E-MAIL – vbalassa@yahoo.com.br C/ CÓPIA P/ vandabalassa@hotmail.com ATÉ A DATA LIMITE DE 13 DE JULHO DE 2007.

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