Instituto de la Visión Traumatismos Corneales

1. Instituto de la VisiónTraumatismos Corneales Dra. Guadalupe Moguel R2

2. Hemorragia Conjuntival • Antecedentes de formas de maniobras de valsalva. • Generalmente no se asocia a enfermedad sistémica o causa identificable. • Tratamiento: Ninguno • Resolución: 7-12 días • Evolución: Puede rodear toda la circunferencia del ojo. Cambia de color a amarillo y después verde.

4. Iritis Traumática • Acompañada de: • Disminución de visión • Inyección conjuntival perilimbal • Reacción mínima en cámara anterior • Disminución de PIO (elevada si disfunción de red trabecular) • Tratamiento: • Ciclopléjicos • Corticoesteroides

5. Iridodiálisis Separación traumática de la Raíz del Iris del Cuerpo Ciliar. Si es grande provoca policoria y diploplia monocular Tx Pequeña: Ninguno Grande: Reparación quirúrgica

6. Ciclodiálisis • Separación del cuerpo ciliar del espolón escleral. • Produce: aumento del flujo de salida uveoescleral e hiposecreción del humor acuoso, con hípotonía crónica y edema macular. • Tx: Ciclopléjicos tópicos y cierre con laser argón, diatermia, crioterapia o suturado directo.

7. Hipema Traumático • Causa: lesión de los vasos de la zona periférica del iris o del cuerpo ciliar anterior. • Mecanismo de lesión:

8. Menos del tercio de la altura de la cámara anterior: Más del 50% • Llenan toda la cámara anterior: Menos del 10% • Pronóstico: bueno si no hay complicaciones. No depende del tamaño del hipema.

9. Hipema espontáneo • Rubeosisiridis • Alteraciones de la coagulación • Enfermedad herpética • Problemas en el cristalino • Niños • Xantogranuloma juvenil • Retinoblastoma • leucemia

10. Resangrado • Complicaciones: • Glaucoma • Atrofia Optica • Tinción corneal hemática • Más frecuente entre 2 y 5 días despúes de la lesión

11. Tratamiento • Medidas generales: • Oclusión del ojo lesionado • Restricción moderada de la actividad física • Elevación de la cabeza de la cama • Observación frecuente • Medidas específicas: • Dolor: evitar Aines, AAS • Ciclopléjicos

12. Mióticos: Aumentan inflamación • Corticosteroides tópicos y orales • Antihipertensivos tópicos, fármacos hiperosmóticos IV y oral (reducen también tasa de resangrado) • Fármacos antifibrinolíticos • Acido aminocaproico

13. Cirugía • Puede ser necesaria para prevenir tinción hemática corneal irreversible y atrofia óptica • Paracentesis e irrigación de cámara anterior con solución salina • Complicaciones • Daño del iris, lesión en cristalino y aparición de nuevas hemorragias

14. Normas para la intervención quirúrgica de un hipema traumático

15. Traumatismo mecánico no perforante Laceración conjuntival Verificar integridad de estructuras oculares. En general no se precisa suturarlas Cuerpo extraño conjuntival Evertir párpado e irrigar abundantemente con suero salino. Retirar partículas con aguja hipodérmica desechable estéril y las de cristal con pinzas de punta fina o espátula roma.

16. Cuerpo extraño corneal Retirarlos en quirófano cuando invaden o se extienden hacia cámara anterior. Fragmentos de vidrio: extraer los que están expuestos. Dejar los enterrados profundamente en córnea. Cuerpos de hierro: extraerlos con aguja hipodérmica y el anillo de óxido con una fresa dental de pilas. Tener cuidado de preservar estroma corneal. Si se trata de múltiples partículas que no producen inflamación o signos de infección, se puede sólo vigilar al paciente en vez de extraerlas. Erosión corneal Tratar con antibióticos en pomada y cicloplejia. Si se decide usar lente de contacto, vigilar al paciente por la posibilidad de síndrome de lente de contacto apretada o infección.

18. Gracias !!!!