1 / 42

Fracturas de la Clavícula.

Fracturas de la Clavícula. Fracturas de la Clavícula. Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre el hombro. Palpación Dolor Fragmentos móviles. Radiografía. 1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena. Desplazamientos típicos.

Audrey
Download Presentation

Fracturas de la Clavícula.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fracturas de la Clavícula.

  2. Fracturas de la Clavícula • Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) • Caídas sobre la mano ++ • Traumatismos directos sobre el hombro

  3. Palpación • Dolor • Fragmentos móviles

  4. Radiografía 1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena

  5. Desplazamientos típicos - Fragmento interno sobre-elevado (ECM) - El hombro desciende (peso, pectoral) - El fragmento distal bascula y se cabalga - Actitud de los traumatismos del miembro superior.

  6. Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos

  7. Forma particular: fractura de la extremidad proximal

  8. Complicaciones de las fracturas de clavícula En caso de desplazamiento importante: Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas Riesgo de lesión cutánea (exposición)

  9. Riesgos de lesiones vasculonerviosas

  10. Tratamiento Ortopédico Fracturas sin desplazamientos • Simple vendaje de sostén para el miembro superior • En los niños: igual tratamiento • Consolidación en 3 a 5 semanas

  11. Tratamiento Ortopédico Fracturas desplazadas • Vendaje en ocho regulable • Consolidación en 3 a 5 semanas • Alta incidencia de callos viciosos

  12. Tratamiento ortopédico Tipo de vendaje recomendado para niños pequeños

  13. Tratamiento Ortopédico • Incidencia de callos viciosos • Molestias estéticas mas que funcionales • Escasa frecuencia de pseudoartrosis. (Tratamiento quirúrgico)

  14. Tratamiento Quirúrgico Clavija Placa superior Placa inferior

  15. Tratamiento quirúrgico Ventajas Restablecimiento de la anatomía. Movilización suave precoz Inconvenientes Desperiostización Devascularización Retardo de consolidación Riesgo de infección.

  16. Tratamiento quirurgico Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8)

  17. Tratamiento Quirúrgico Fracturas Expuestas Tratamiento posible con un mini-tutor externo

  18. Luxación Acromio-clavicular

  19. Luxación Acromio-clavicular

  20. Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular Cápsula y ligamentos acromio-claviculares Trapezoide y conoide

  21. Luxación Acromio-clavicular • Mecanismos: • Choque directo sobre el hombro • Caída sobre la articulación del hombro • Deportes ++

  22. Clasificación Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3. Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y Acromio-claviculares trapezoide

  23. Estadio 4 para algunos autores: lesión delto-trapeciana

  24. En que caso se observa el signo de la tecla del piano? Significado? • En caso de luxación acromio-clavicular • Deformación visible debido a la elevación de la piel por la extremidad de la clavícula • La presión permite descender la clavícula y reducirla • Al dejar de comprimir la deformación reaparece

  25. Signos clínicos Reborde de la clavícula. Dolor localizado. Signo de la tecla del piano.

  26. Radiología Radiografías comparativas de frente con un peso en las manos, para descender los hombros

  27. Tratamiento Ortopédico Vendaje sobre-elevando el brazo y descendiendo la clavícula Yeso tóraco-braquial en abdución 6 semanas

  28. Tratamiento Ortopédico Abdución + antepulsión+ Rotación neutra

  29. Tratamiento QuirúrgicoMantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos Clavija acromio-clavicular provisoria. Cerclaje.

  30. Estabilización provisoria durante la cicatrización

  31. Luxación crónicaLigamentoplastias(ligamento córaco-acromial, aponeurosis etc.)+ estabilización

  32. Luxación crónica Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides + resección distal Procedimiento de Dewar y Barrington o de Glorion

  33. Luxaciones esterno-claviculares

  34. Luxaciones esterno-claviculares

  35. Luxación esterno-clavicular anterior Choque directo anterior. Desviación de la clavícula hacia delante.

  36. Reducción de una luxación esterno-clavicular anterior Compresión anterior y fijación con clavijas

  37. Luxación esterno-clavicular posterior

  38. Reducción de una luxación posterior

  39. Luxaciones inestables o negligencia. Reducción abierta y fijación ± ligamentoplastia

  40. Fin

More Related