La prévention du suicide en milieu carcéral L’expérience des Services correctionnels du Québec

1. La prévention du suicideen milieu carcéralL’expérience des Services correctionnels du Québec Présentation au Congrès de l’Association québécoise de prévention du suicide Octobre 2010 Par Michel Dion Direction générale des services correctionnels Ministère de la Sécurité publique

2. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Un peu d’histoire • L’origine du programme de prévention • Le développement du programme • Sa structure • Les résultats au fil du temps

3. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Aujourd’hui • L’organisation actuelle • Le dépistage systématique à l’admission • Les résultats • Perspectives

4. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec L’origine du programme de prévention • Étude sur le phénomène du suicide en milieu carcéral (1990) Population à haut risque (caractéristiques psychosociales, facteurs liés à l’incarcération); Moyenne du taux de décès par suicide par 100 000 admissions de 1985 à 1989 : 25,80 (46 décès); Personnel sensibilisé et interventions fréquentes, mais mesures variables et disparates; Procédures nombreuses, mais pas spécifiques au phénomène du suicide; Structures de prise en charge variables; Peu de formation (sensibilisation); Peu de prévention (axée sur les situations de crise); Absence d’organisation spécifique et structurée.

5. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec • Recommandations de l’étude Instauration d’un programme provincial de prévention du suicide sur trois axes : 1- la prévention (information, formation, éducation); 2- l’intervention (avant et pendant); 3- la postvention (suivi, support, analyse et recherche). Désignation d’un responsable local dans chaque établissement de détention; Formation d’un comité de prévention du suicide dans chaque établissement de détention; Création des équipes d’intervention spécialisée (EIS); Développement d’une formation spécialisée spécifique au milieu carcéral (4 jours); Développement de procédures en matière de dépistage et d’intervention.

6. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Le développement du programme Implantation prévue sur une période de trois ans (1990 à 1993); Évaluation annuelle du programme pour chaque établissement de détention; Préparation d’un manuel de formation spécifique (Centre de prévention du suicide de Québec, 1990); Planification des formations dans chaque établissement de détention; Utilisation de deux grilles d’évaluation : - Critères de filtrage pour le dépistage et la prévention du suicide en milieu carcéral; - Grille d’évaluation du risque suicidaire en milieu carcéral.

7. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Sa structure Responsable local - Conseiller spécialisé en milieu carcéral (professionnel); - Coordination locale; - Liaison avec la Direction générale des services correctionnels. Comité de prévention du suicide - Composé de représentants de plusieurs corps d’emploi (agents des services correctionnels (ASC), chef d’unité, professionnel); - Planification et organisation locale; - Évaluations trimestrielles et annuelles. Équipe d’intervention spécialisée (EIS) - Composée d’ASC; - Nombre variable selon l’établissement; - Rôle d’intervention et d’agents multiplicateurs. Responsable provincial - Liaison avec les responsables locaux; - Soutien auprès des responsables locaux; - Production de bilans trimestriels et annuels; - Coordination de la formation des EIS; - Suivi du développement du programme; - Préparation d’une rencontre annuelle des responsables locaux.

8. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Critères de filtrage pour la prévention du suicide en milieu carcéral

9. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Grille d’évaluation du risque suicidaire en milieu carcéral

10. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Les résultats au fil du temps Nombre de décès par suicide dans les établissements de détention provinciaux (1997-2007) selon le statut.

11. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec L’organisation actuelle Même structure - Responsable local; - Comité de prévention local; - Équipe d’intervention spécialisée; - Responsable provincial. Révision de l’instruction provinciale (mai 2008) - 2 1 I 06 Prévention du suicide; - But : Prévenir l’apparition et l’aggravation de comportements pouvant mener au suicide; - Objet : a) Faire connaître aux membres du personnel les pratiques en prévention du suicide; b) Assurer le développement, le maintien, l’uniformité et la cohérence de ces pratiques; c) Définir les responsabilités des divers intervenants; d) Préciser les modalités d’échanges d’information (intérieur et extérieur); e) Établir un mécanisme de référence.

12. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec L’organisation actuelle (suite) Évaluation trimestrielle - Grille d’évaluation trimestrielle; - Complétée par chaque établissement de détention; - Décrit les activités réalisées dans le trimestre (formation, sensibilisation, postvention, etc.); - Fait part des besoins (formation EIS, matériel antisuicide); - Données statistiques : dépistage à l’admission (par séquence); dépistage en cours d’incarcération (par séquence); - Compilation provinciale. Formation des chefs d’unités - Prévue à l’instruction sur la prévention du suicide; - Imputabilité.

13. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec L’organisation actuelle (suite) Formation des ASC à l’École nationale de police du Québec - Formation obligatoire pour tous à l’utilisationde la grille :« Échelle d’évaluation du risque suicidaire »; - Sensibilisation au phénomène du suicide en milieu carcéral. Nombre de personnes concernées - Membres des EIS : 293; - Nombre de comités de prévention du suicide : 17 (± 80 personnes); - Nombre de responsables locaux : 18.

14. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Le dépistage systématique à l’admission Objectif : 100 % des admissions - Recherche Dépistage systématique et prise en charge des personnes incarcérées suicidaires (Daigle & Côté 2002); - Recommandation : Que lesautorités de la Direction générale des services correctionnels simplifient le processus de dépistage des personnes suicidaires ou souffrant de troubles mentaux en adoptant l’utilisation de l’Échelle d’évaluation du risque suicidaire (ÉÉRS) par les ASC; - Projet pilote à l’Établissement de détention de Québec (2002-2003); - Intégration dans tous les établissements de détention du réseau entre 2003 et 2004.

15. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Échelle d’évaluation du risque suicidaire

16. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Les résultats AdmissionsDécès par suicide 2008 62 511 3 2009 63 947 4 2010 49 800 1

17. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Perspectives - Implantation de nouvelles grilles d’évaluation; Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire (Suicide Action Montréal/Centre Dollard-Cormier) - Amélioration des activités de postvention; - Amélioration de la communication inter-établissements; - Projet d’informatisation des informations obtenues lors du dépistage systématique à l’admission.

18. La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec MERCI DE VOTRE ATTENTION