1 / 24

Triage: sorteren kun je leren! Rita Nieuwenhuis Pieter Jochems

Triage: sorteren kun je leren! Rita Nieuwenhuis Pieter Jochems. Wie maakt gebruik van de NHG-Triagewijzer in de huisartsenpraktijk?. Jkjk NHG- Ledenraadpleging 2013 (n = 1946)

rayya
Download Presentation

Triage: sorteren kun je leren! Rita Nieuwenhuis Pieter Jochems

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Triage: sorteren kun je leren!Rita Nieuwenhuis Pieter Jochems

  2. Wie maakt gebruik van deNHG-Triagewijzer in de huisartsenpraktijk?

  3. Jkjk NHG- Ledenraadpleging 2013 (n = 1946) 54,5% gebruikt NHG-Triagewijzer44,7% ieder contact35,3% mogelijk spoedeisend10,7% beperkte agendaruimte33,6% zelfzorgadviezen opzoeken

  4. Wie doet diensten op de huisartsenpost?

  5. Wie verbaast zich wel eens over de uitkomst van de triage?

  6. “Door NTS wordt het drukker op de post” Urgentiegerichte telefonische triage en NTS “We laten tegenwoordig vaker een ambulance rijden” “Ik rijd vaker voor niets een visite” “NTS is niet bruikbaar in de praktijk” “De triagist volgt blind een lijstje en niet haar eigen gevoel en deskundigheid” “Samenwerking arts-triagist is veranderd sinds NTS” “Door NTS krijg je hogere urgenties”

  7. Workshop • Een gesprek van de huisartsenpost/NTS • Achtergronden NTS • Denken in toestandsbeelden en urgenties • Triage wil je leren!

  8. Gesprek/NTS

  9. Nederlandse Triage Standaard (NTS) • Voordelen • Betrouwbare methodiek (EBM): ABCD-methodiek • Gemeenschappelijke ‘taal’ voor professionals in acute zorg • ‘Triagist-onafhankelijk’ • Systematisch en reproduceerbaar • Focus op relevante informatie

  10. Nederlandse Triage Standaard (NTS) • Voordelen huisartsenpraktijk • Veiligheid voor de patiënt en medewerker/huisarts • Agendabeheersing en patiënten logistiek - werklastverlichting huisarts • Doktersassistente professioneler en zelfstandiger • Het vraagt de afweging: wel of niet triage?

  11. Kwaliteit telefonische triage • Verhoging urgentie - afname kwaliteit TT • Ruimte voor verbetering veiligheid hoog urgente contacten • Lage incidentie maakt identificatie hoog urgente contacten lastig

  12. Urgentiegerichte telefonische triage Consulten: 50% Telefonisch: 40% Visites: 10% Huisartsenpost 4 miljoen contacten per jaar U4-U5: 56% U3: 36% U1-U2: 8% Huisartsenpraktijk vele miljoenen contactenacute zorgvragen?

  13. Urgentiegerichte telefonische triage Medische hulpvraag in relatie tot gedrag beller Toename urgentie Categorie 2 Hoog urgent en sterk aandringend Categorie 1 Hoog urgent en bescheiden Categorie 3 Laag urgent en bescheiden Categorie 4 Laag urgent en sterk aandringend Toename assertiviteit/dwingendheid

  14. Urgentiegerichte telefonische triage • Triage is ‘sorteren’ en vak apart • ABCD en toestandsbeeld (geen diagnose) • Vitale functies eerst • Bedreiging orgaan of ledematen • Urgentie en toestandsbeeld bepalend voor vervolg

  15. Urgentiegerichte telefonische triage • ABCD • A = airway • B = breathing • C = circulation • D = disabilities • E = environment • Toestandsbeeld • beperkt aantal klachten en symptomen

  16. Toestandsbeeld Mevrouw Meijer belt over haar man (32 jaar). Hij is 2 dagen geleden van het paard gevallen, is toen in het ziekenhuis geweest, op de röntgenfoto's was niets te zien. Is de laatste uren kortademig. Wat wil je weten?

  17. Toestandsbeeld

  18. Toestandsbeeld

  19. Oriëntatie op toestandsbeeld • Mate van acuutheid/beloop klacht • Hoofdklacht en bijkomende klachten • ‘Event’: trauma / non-trauma en oorzaak van het trauma Trauma en het ongevalsmechanisme • Andere klachten? • Aandacht voor medicatie en voorgeschiedenis • Beleving en hulpvraag Ingangsklacht

  20. Urgentiegerichte telefonische triage Toestand beller en urgentie klacht/vraag “Hoe is deze persoon er op dit moment aan toe?” Achterhalen hulpvraag- vraag achter de vraag (motief) “Wat maakt dat deze persoon op dit moment met deze klacht de huisartsenpost belt?” Met als uitgangspunt de ABCD-stabiliteit van de patiënt!

  21. Als arts triagist ondersteunen • Triagist is geneigd: • in diagnostische patronen te denken • te snel ingangsklacht te kiezen - aannames • 1 antwoord - 3-5 triagecriteria ‘scoren’ • onjuiste vraagstelling in relatie tot de criteria • te weinig verdiepen op ‘de mate van’ en te verbeelden

  22. Als arts triagist ondersteunen • Conclusie • Omslag in benadering • Systematiek is duidelijker, veiliger maar niet eenvoudiger • Niet alleen een nieuw instrument • Focus op toestand & urgentie houden • Triagist en doktersassistente hebben de dokter nodig!

  23. “Door NTS wordt het drukker op de post” Urgentiegerichte telefonische triage en NTS “We laten tegenwoordig vaker een ambulance rijden” “Ik rijd vaker voor niets een visite” “NTS is niet bruikbaar in de praktijk” “De triagist volgt blind een lijstje en niet haar eigen gevoel en deskundigheid” “Samenwerking arts-triagist is veranderd sinds NTS” “Door NTS krijg je hogere urgenties”

More Related