Διάφραγμα Ανατομία – Λειτουργία

1. Διάφραγμα Ανατομία – Λειτουργία Τραγέα Γιώτα, Φυσικοθεραπεύτρια ΜSc (Pain Management)

2. Στόχοι μαθήματος • Ανατομία • Λειτουργία • Εν συντομία, ανωμαλίες του διαφράγματος

3. Μύες που συμμετέχουν στην εισπνοή και την εκπνοή Week.7. CResp Tutorial 1a. 10_11

4. Διάφραγμα • Θολωτός μυς, πλατύς και λεπτός, χωρίζει την κοιλιακή(κοίλο μέρος) από τη θωρακική κοιλότητα (κυρτό) • Θόλος • Αριστερός • Δεξιός (2 – 3 cm υψηλότερος)

5. Αποτελείται από • ένα τενόντιο κέντρο • μια μυϊκή μοίρα, περιφερικά • Αγγείωση • Νεύρωση • Σύνδεσμοι • Οπές • Γενική λειτουργία • Κίνηση Valsava

6. Τενόντιο κέντρο • Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του θώρακα • Επίπεδο, ινώδες, χαμηλό, • Σχήμα τριφυλλιού • Αποτελεί την κατάφυση του διαφράγματος

7. Μυϊκή μοίρα - Περιφερικά • Στερνική : εκφύεται από την έσω επιφάνεια της ξιφοειδούς απόφυσης, αποτελείται από μυϊκές ίνες που ακτινοβολούν στο τενόντιο κέντρο • Πλευρική: εκφύεται από την έσω επιφάνεια των χόνδρων της 7ης – 12ης πλευράς

8. Μυϊκή μοίρα – οπίσθια • Έσω σκέλος • Δεξιό έσω σκέλος : σώματα των Ο1 – Ο4 • Αριστερό έσω σκέλος : σώματα των Ο1 – Ο3 • Έξω σκέλος – 2 τόξα • Έσω τοξοειδή σύνδεσμο ή τόξο του ψοίτη ή έσω οσφυοπλευρικό τόξο (σώμα Ο1 → εγκάρσια απόφυση του Ο1 – Ο2) • Έξω τοξοειδής σύνδεσμος ή τόξο του τετράγωνου οσφυϊκού ή έξω οσφυοπλευρικό σύνδεσμο (εγκάρσια απόφυση του Ο1 →12η πλευρά)

9. Σχισμές / αδύνατα σημεία • Σχισμές μεταξύ • Στερνικής και πλευρικής μοίρας / σχισμή του LARREY • Πλευρικής και οσφυϊκής μοίρας / σχισμή του BOCHDALEK

10. Οπές / αδύνατα σημεία • Οπές / Τρήματα Κάτω κοίλης φλέβας • Επίπεδο Θ8/Θ9 μεσοσπονδύλιου δίσκου • Στο τενόντιο κέντρο δεξιά από τη μέση γραμμή Οισοφαγικό • επίπεδο του Θ10 αριστερά της μέσης γραμμής • σχηματίζεται από τις μυϊκές ίνες που προέρχονται από το δεξιό έσω σκέλος Αορτικό • πίσω από το διάφραγμα • ακριβώς μπρος από το σώμα του Θ12 στην μέση γραμμή • το αριστερό και το δεξί σκέλος περνούν μπροστά

11. Νεύρωση • Κίνηση • Φρενικό νεύρο (Α3, Α4, Α5) • Αίσθηση • Φρενικό νεύρο (Α3, Α4, Α5) • Θ5 – Θ12, Μεσοπλεύρια και υποπλεύρια νεύρα

12. Εύρος κίνησης • Η περιφερική μοίρα παραμένει σταθερή και το τενόντιο κέντρο κινείται προς τα κάτω/ κατάσπαση • 1,5 εκατοστά σε ήρεμη εισπνοή • μπορεί να κυμαίνεται από τον Α4 σε Θ11/Θ12 – 7cm • αύξηση της κατακόρυφης διαμέτρου του θώρακα • Παρουσιάζει την τάση να ανυψώσει/έξω τις κατώτερες πλευρέςκαι μετακινεί το στέρνο προς τα εμπρός • Κατά την κάθοδο, πιέζεται ενάντια στα κοιλιακά όργανα και ωθεί προς τα εμπρός το κοιλιακό τοίχωμα

13. Θέσεις σε σχέση με το σώμα • Ύπτια • Όρθια • Καθιστός • Πλάγια

14. Κίνηση Valsava • Βαθιά εισπνοή • Κλείσιμο της γλωττίδας • Σύσπαση των κοιλιακών μυών • Αύξηση της ενδοκοιλιακής και ενδοθωρακικής πίεσης →↓ της φλεβικής επιστροφής →↓ καρδιακή απόδοση →↓ Α.Π →↑Καρδιακής συχνότητας, αλλά τελικά ↑Α.Π Αλλά • Για την αφόδευση, ούρηση, τον τοκετό και έμετο • Πριν από βήχα / φτάρνισμα • Πριν από την άρση βαρέων βαρών - αύξηση στην κοιλιακή πίεση λειτουργεί ως στήριξη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

15. Ανωμαλίες / διαταραχές • Συγγενή Διαφραγματοκήλη • Διαφραγματική κήλες σε ενήλικες – οισοφαγικό άνοιγμα • Παράλυση • Αναφερόμενος πόνος • Λόξυγκας/Hiccups

16. Βιβλιογραφία • Anatomy TV. http://www.anatomy.tv/home.aspx NB don’t access this from the Web, go through StudyNet • Kisner C, Calby. A.L. (2003) Θεραπευτικές ασκήσεις, Σιώκης • Καhle W, LeonhardtH and Platzer W, (1985), Εγχειρίδιο ανατομικής του ανθρώπου: Λίτσας • Hamilton N, Luttgens K.(2002) Κινησιολογία :Παρισιάνος