1 / 56

COMISION ALERGIA AL LATEX (CAL)

COMISION ALERGIA AL LATEX (CAL). CAL. CAL. CAL. HISTORIA DEL LATEX. Olmecas: 1500 A. C a 200 a. C. Veracruz y Tabasco Cuenca río Coatzacoalcos (México) Pelotas de hule empleadas en juegos de pelota Mayas vulcanizadas. Charles (1800 - 1860).

rehan
Download Presentation

COMISION ALERGIA AL LATEX (CAL)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. COMISION ALERGIA AL LATEX (CAL)

  2. CAL

  3. CAL

  4. CAL

  5. HISTORIA DEL LATEX • Olmecas: 1500 A. C a 200 a. C. • Veracruz y TabascoCuenca río Coatzacoalcos (México) • Pelotas de hule empleadas en juegos de pelota Mayas vulcanizadas

  6. Charles (1800 - 1860) • Descubre el vulcanizado al verter de forma accidental en una estufa la mezcla de látex y azufre. • Simultaneamente Nathaniel Hayward lo descubre en Inglaterra durante el transcurso de la Primera Guerra Mundial

  7. Sir Henry Alexander Wickham: LATEX Y BIOPIRATERIA • En 1876, el marino inglés Clements Markham y el director de los Reales Jardines Botánicos de Kew Joseph Hooker, encargaron a Henry Alexander Wickham el envío de un cargamento de semillas de Hevea brasiliensis a Gran Bretaña, desafiando a la ley • Wickham corrompió a las autoridades locales ocultando su verdadera identidad y obtuvo las semillas • Algunas de estas se enviaron a Ceilán (actual Sri Lanka) y otros territorios tropicales asiáticos consiguiendo de este modo el establecimiento de plantaciones de Hevea brasiliensis en Asia.

  8. HISTORIA DEL LATEX EN EL AMBITO MEDICO • Guantes como método antiséptico: Adam Elías Von Siebold, 1813. vejigas de caballo o cerdo así como guantes de hilo impregnados en grasa durante los partos de mujeres con infecciones para impedir que el propio médico se infectara. • 1852: primeros catálogos quirúrgicos en Francia ofreciendo guantes de goma • 1878: primera patente de guantes de goma en obtenida por T. Forster.

  9. HISTORIA DEL USO DE GUANTES EN CIRUGÍA • Sir William Halsted, 1889, cirujano del Hospital John Hopskin de Baltimore (Maryland, USA):Generalización del uso de guantes en los actos quirúrgicos para la protección frente a los agentes que se empleaban para la desinfección de manos e instrumental quirúrgico. Encargó a Goodyear guantes para su novia, la enfermera Caroline Hampton • Zoege von Manteuffel,1897:primer documento escrito sugiriendo que todos los miembros de un equipo quirúrgico debían de llevar guantes de látex para prevenir la infección • Dr. Joseph Bloodgood, 1899:demostró la disminución de la incidencia de infecciones postoperatorias asociada al uso de guantes por el equipo quirúrgico.

  10. CAL

  11. CAL

  12. LATEX Y CAUCHO • Caucho o hule (C5H8): • Sustancia natural • Variedad sintética obtenida a partir de hidrocarburos insaturados. • Insolubilidad en agua, resistencia eléctrica y elasticidad. • Múltiples aplicaciones comerciales LATEX NATURAL CAL

  13. CAL

  14. CAL

  15. ¿ CUALES SON LOS ANTIGENOS CAUSALES DE AL? 240 péptidos: 50 producen reacción con IgE Heterogeneidad. 25 bandas de proteínas entre 4 y 200 kd. Ag de 14, 20 y 30 kD entre once potenciales antígenos responsables identificados. Hev B6 el mas prevalente en AL Pacientes con EB presentan diferente perfil antigénico: factor de elongación de la goma Hev b 1 (14 kD), 3 (22 kD) y 7 (43 kD)

  16. CAL

  17. CAL

  18. CAL

  19. CAL

  20. IMPORTANCIA CLINICA DE LOS ALERGENOS DEL LATEX Espina bífida Espina bífida y guantes de látex .

  21. CAL

  22. CAL

  23. FISIOPATOLOGIA DE LA AL • Reacción tipo I o inmediata mediada por Inmunoglobulina E (IgE) y tipo IV o retardada (rara).

  24. ¿ PORQUE AUMENTA LA ALERGIA AL LÁTEX (AL)? • < 2 % de la población general. 6% donantes de sangre. Estudios no extrapolables • Uso generalizado de guantes para evitar el contagio de enfermedades infecciosas • Alergias “ocultas” (2-17%). • 69% pacientes con síntomas al contacto con latex tienen AL.

  25. Sexo femenino Edad juvenil Dermatitis de manos previa Alergia a frutas: plátano, la castaña, el kiwi y el aguacate. ¿ QUIENES SON LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO PARA LA AL?

  26. ¿ PORQUE INVESTIGAR LA ALERGIA A FRUTAS EN LA AL? • Alergenos comunes de 30 kD en AL y frutas como el plátano y el aguacate. También en castaña, tomate y kiwi. • Tratamientos con etileno para favorecer la maduración producen proteínas de reparación similares a las de la H. Brasiliensis. • Profilina, ficina, Heveína y heveaminas: fenómenos de reacción cruzada entre látex, frutas y lectinas de maíz, arroz, patatas, cebada, ficus y papaya.

  27. Población sanitaria (3-25%) Trabajadores que fabrican objetos de goma. Pacientes sometidos a múltiples intervenciones quirúrgicas, exploraciones o sondajes: Anomalías congénitas ypacientes con espina bífida (EB). Pacientes con alergia a frutas. Cateterización urinaria diaria o uso frecuente de enemas Peluqueras Manipuladores de alimentos Intervenciones dentales Uso de anticonceptivos Pacientes atópicos ¿ QUIEN TIENE MAYOR PROBABILIDAD DE PADECER ALERGIA A LATEX ?

  28. ¿ CUAL ES LA SITUACIÓN DE LOS PACIENTES CON EB RESPECTO A LA ALERGIA AL LATEX ? • 10-73 % pacientes con EB tienen AL • Prediposición genética. Mayor AL en EB que en otro tipo de hidrocefalias • Factores de riesgo mas importantes: • Atopia, • número de intervenciones (1º año) • sondajes repetidos • Predictores de desarrollo de anafilaxia (13.5%) • Historia clínica orientativa • Cifras de IgE elevadas • Otros factores con significación estadística positiva: alergias alimentarias y uso diario de enemas rectales

  29. ¿ COMO SE MANIFIESTA LA ALERGIA A LATEX ? • Reacción tipo I. Depende de tipo de exposición, cantidad de alergeno y variabilidad individual • Urticaria de contacto con cuatro fases graduales (Maibach y Johnson, 1975): • urticaria localizada o estadio I, • angioedema o estadio II, • asma o estadio III • anafilaxia o estadio IV. • Síntomas relacionados con la vía de contacto: • Cutánea: urticaria, dermatitis y prurito. • Aérea: rinitis, conjuntivitis o asma • Mucosa: las mas graves. Procesos obstétrico-ginecológicos, quirúrgicos o durante endoscópia.

  30. CAL

  31. CAL

  32. CAL

  33. CAL

  34. CAL

  35. ¿ COMO SE DIAGNOSTICA LA ALERGIA A LATEX ? RIESGO ANAFILAXIA • Historia Clínica • Prick test o intradermoreacción. • El test de uso o de provocación controlada mediante el contacto con un guante mojado (rubbing test ) • RAST para detectar la IgE específica. BAJA SENSIBILIDAD ALTA ESPECIFICIDAD

  36. CAL

  37. CAL

  38. Otros tipos de urticaria de contacto producidas por componentes del látex. Acido sórbico Tetrametilturam Mercapto-mix Tiocarbamatos Mercaptotiobenzol Mezcla de gomas negras Mezcla de parafenilendiaminas. Polvo de maíz y caseína ¿ CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE LA AL?

  39. ¿ COMO SE TRATA LA AL ? • Evitación y prevención de latex y frutas relacionadas son la principal arma terapeútica • Normas de vida para el paciente y sus convivientes • Cuidados especiales en pacientes sometidos a exploraciones y en objetos de uso cotidiano como guantes y condones • Uso de guantes sin polvo para manifestaciones respiratorias • Quirófanos libres de látex para la intervención de pacientes con EB y otras anomalías congénitas junto con protocolos detallados tanto quirúrgicos como anestésicos. • Inmunoterapia

  40. TRATAMIENTO DE ALERGIA A LATEX: PREVENCION • El término “hipoalergénico” en referencia a los productos de goma no significa estrictamente libre de látex, sino que presentan menor cantidad de antígenos capaces de producir reacciones de hipersensibilidad. • Uso de sustitutos del látex: vinilo, neopreno, carbamatos, poliuretano y tactylon. • Alternativas naturales para la obtención de goma como el Parthenium argentatum o la Ficus elástica actualmente en estudio.

  41. CAL

  42. CAL

  43. CAL

  44. CAL

  45. CAL

  46. CAL

  47. CAL

  48. CAL

  49. PREMEDICACION ALERGIA LATEX • ADMINISTRAR 72 HORAS ANTES DEL ACTO QUIRÚRGICO: • 1ºDEXCLORFENIRAMINA: DE 2 A 6 MG CADA 8 HORAS.(POLARAMINE 2 MG COMPRIMIDOS EN ADULTOS O 5ML (2 MG ) ;1/4 CUCHARADA DE POLARAMINE JARABE CADA 6-8 HORAS (NIÑOS DE 2-6 AÑOS Y ) Y ½ CUCHARADA CADA 6-8 HORAS EN (NIÑOS 6-12 AÑOS),(NO SOBREPASANDO LOS 12 MG /DIA EN CASO DE ADULTOS Y 6 MG/24 HORAS EN CASO DE NIÑOS ENTRE 6-12 AÑOS)SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN DOMICILIO O BIEN EN CASO DE ADULTOS 10MG (2 AMPOLLAS)CADA 6-8 HORAS,24 HORAS A ANTES DE LA INTERVENCIÓN (DESDE QUE INGRESA PACIENTE). • EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS:MEQUITAZINA JARABE (MIRCOL JARABE ): LACTANTES 1,25 MG/12 HORAS ,NIÑOS 2,5 MG /12 HORAS Y ADULTOS 5 MG/12 HORAS TENIENDO EN CUENTA 5 ML JARABE : 2,5 MG MEQUITAZINA Y QUE 1,25 MG EQUIVALEN A 2,5 ML. • 2ºRANITIDINA : 50 MG/8 HORAS IV.(DESDE QUE INGRESA EN HOSPITAL ) O BIEN 150 MG /12 HORAS (SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN SU DOMICILIO) Y EN CASO DE LOS NIÑOS EXISTE 2-4 MG/KG/24 HORAS,REPARTIDAS EN 2 TOMAS,MAXIMO 150MG/DIA(ARCID 250 MG SOBRES) • O BIEN RANITINA 5 MG/ML /15 MG/ML,EN DOSIS DE 2-4 MG/KG PESO /12 HORAS (3 DIAS ANTES )(FORMULA PREPARADA EN DEPAERTTAMENTO FARMACIA HOSPITAL) • 3º METILPREDNISOLONA: 1 MG/KG/6 HORAS, IV/ORAL. (URBASON 40 MG COMPRIMIDOS) EN ADULTOS ; ESTILSONA GOTAS EN NIÑOS)(1 MG/KG/PESO/DIA,REPARTIDAS EN 2 TOMAS(12 HORAS)

  50. CAL

More Related