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MALARIA

MALARIA. Malattia parassitaria causata da protozoi intracellulari appartenenti al genere Plasmodium Quattro specie responsabili di malattia nell’uomo: P.falciparum ; P.vivax ; P.ovale ; P.malariae. MALARIA-epidemiologia. 41 % della popolazione mondiale vive in aree malariche

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MALARIA

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Presentation Transcript

  1. MALARIA • Malattia parassitaria causata da protozoi intracellulari appartenenti al genere Plasmodium • Quattro specie responsabili di malattia nell’uomo:P.falciparum; P.vivax; P.ovale; P.malariae

  2. MALARIA-epidemiologia • 41 % della popolazione mondiale vive in aree malariche • 150-300 milioni di casi di malaria ogni anno nel Mondo • 1,5-2,7 milioni di morti ogni anno (90 % in Africa subsahariana) • Ogni 40 secondi muore un bambino di malaria

  3. Casi cumulativi di malaria notificati in Italia (1990-2003)

  4. MALARIA-ciclo biologico • Ciclo schizogonico (asessuato) uomo (ospite intermedio) • Ciclo sporogonico (sessuato)  zanzara femmina (Anopheles spp.)

  5. Malaria -vettore • Zanzara Anopheles femmina (A.gambiae; A.funestus) • Punge principalmente dal tramonto all’alba • Nella maggior parte dei casi dopo il pasto sopravvive abbastanza a lungo (9-22 giorni) per trasmettere l’infezione • Zanzare infette possono sopravvivere a lunghi viaggi aerei e trasmettere l’infezione (baggage malaria)

  6. Malaria -vettore

  7. Malaria- manifestazioni cliniche • Febbre • Cefalea • Dolori muscolari, ossei • manifestazioni gastroenteriche (nausea, vomito, diarrea) • Splenomegalia

  8. Attacco malarico • Fase del brivido(30-60 minuti): brividi scuotenti; sensazione di freddo intenso; cianosi periferica; pallore; cute fredda • Fase del calore(2-5 ore): temperatura elevata (40-41 °C); cute calda e con vasodilatazione; cefalea retrorbitale; vomito • Fase della sudorazione(1 ora): rapida caduta della febbre; sudorazione; senso di prostrazione

  9. Malaria- alterazioni laboratoristiche • Valori elevati di LDH 70 % • Piastrinopenia (< 150.000/L) 60-70 % • Anemia (< 12 g/dl) 28 % • Leucopenia (< 4000/L) 13 % • Valori elevati di transaminasi 25 % (> 40 IU/l) • Valori elevati di creatinina (> 1,2) 14 %

  10. Indicatori di malaria grave

  11. Malaria-diagnosi Emoscopia • Striscio sottile (May-Grumwald-Giemsa) • Goccia spessa (Giemsa) • QBC Non emoscopica • Saggi immunocromatografici rapidi (diretti contro proteine- HRPR-2 o enzimi- pLDH- parassitari) • PCR

  12. Microscopic diagnosis still the gold standard !

  13. L.chagasi L.donovani Subgenus Leishmania Subgenus Leishmania Leishmania donovani L.venezuelensis L.mexicana L.infantum L. mexicana L.amazonensis Genus Leishmania L.major L.major L.braziliensis L.braziliensis L.tropica L.tropica Subgenus Viannia L.peruviana L.guyanensis L.aethiopica L.aethiopica L.guyanensis Visceral leishmaniasis L.panamensis Infection with L.braziliensis is the primary cause of ML Complex Species Species Complex OLD WORLD NEW WORLD

  14. LEISHMANIOSI-parassita • Promastigote (15-26 m di lunghezza), extracellulare, mobile; flagello polo anteriore (intestino flebotomo femmina; coltura); T 22-26 °C • Amastigote (2-3 m) , intracellulare (cellule monocito-macrofagiche)

  15. Flagellated promastigote amastigote

  16. LEISHMANIOSI-il vettore • Piccoli (1,5-2,5 mm) ditteri ematofagi • Riconoscibili per il caratteristico movimento a “salto” e per la posizione delle ali che vengono mantenute erette con una configurazione a V • Solo le femmine ematofaghe • Sono in grado di trasmettere l’infezione 7-10 giorni dopo essersi infettate

  17. 90 % :India (Bihar), Bangladesh, Nepal, Brazil, Sudan) 90 % Saudi Arabia,Iran, Afghanistan, Brazil, Perù

  18. Monte Argentario, Toscana Palma di Montechiaro Maddaloni, Campania

  19. Leishmaniosi viscerale • Pancitopenia • Anemia • Leucopenia • piastrinopenia Pallore cutaneo dimagrimento • Disprotinemia • Ipoalbuminemia • ipergammaglobulinemia Epatomegalia Splenomegalia ELETTROFORESI PROTEICA Albumina 1 1  

  20. Visceral and cutaneous pediatric leishmaniasis Cascio A et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21: 277-82

  21. Leishmaniosi viscerale- diagnosi • Indiretta (Sierologia: IFI, ELISA,WB) • Diretta Microscopia, coltura ( Midollo osseo, milza) PCR : sangue periferico, midollo osseo

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