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MALARIA

MALARIA. César Náquira Velarde. MALARIA O PALUDISMO. Definición: Infección parasitaria causada por especies del Género Plasmodium y transmitida por las hembras de mosquitos del Género Anopheles. Existe transmisión no vectorial del parásito: transplacentaria, transfusional. HOMBRE:

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MALARIA

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Presentation Transcript

  1. MALARIA César Náquira Velarde

  2. MALARIA O PALUDISMO • Definición: Infección parasitaria causada por especies del Género Plasmodium y transmitida por las hembras de mosquitos del Género Anopheles. Existe transmisión no vectorial del parásito: transplacentaria, transfusional

  3. HOMBRE: Hospederointermediario Reproducción asexual Reservorio 1. CICLO EXOERITROCITARIO: HIGADO: ESQUIZONTE TISULAR 2. CICLO ERITROCITARIO FASE ESQUIZOGÓNICA: 2.1. TROFOZOITO 2.2. ESQUIZONTE 2.3. MEROZOITO FASE GAMETOGÓNICA: GAMETOCITIOS ANOPHELES: Hospedero definitivo Reproducción sexual Vector CICLO ESPOROGÓNICO 1. GAMETOS: MACRO Y MICROGAMETOS 2. HUEVO O ZIGOTE: OOQUINETO 3. ESPOROQUISTES 4. ESPOROZOITOS (FORMA INFECTANTE PARA EL HOMBRE). MALARIAEl parásito: Ciclo biológico

  4. MALARIA El parásitoCiclo exoeritrocitario - Hombre • Esquizonte tisular: 1. Ubicación: hepatocito 2. Constitución: nucleos múltiples rodeados de citoplasma (merozoitos) 3. Multiplicación: merozoitos invaden otros hepatocitos 4. Después de 6-12 días, los merozoitos pasan a la circulación general (criptozoitos). 5. En P. Vivax y P. Ovale algunos esquizontes permanecen en el hígado como hipnozoitos (responsables de las recaidas)

  5. MALARIA El parásitoCiclo eritrocitario - Hombre • Fase esquizogónica: 1. Trofozoito o anillo: Ubicación intraglobular. Vacuola citoplasmática cromatina nuclear. Pigmentomalárico. Gránulos 2. Esquizonte : Pigmento malárico Inmaduro: división de cromatina y citoplasmática Maduro: merozoitos formados que invadirán otros glóbulos rojos

  6. MALARIA El parásitoCiclo eritrocitario - Hombre • FASE GAMETOGÓNICA: 1. Merozoitos que no evolucionan a esquizontes sino a gametocitos: macrogametocito (masc.) y microgametocito (fem.) 2. Macorgametocito: Cromatina nuclear como masa única densa 3. Microgametocito: Cromatina nuclear como masa única laxa

  7. MALARIA El parásitoCiclo esporogónico - Anopheles • ESTÓMAGO : Los macrogametocitos maduran a macrogametos. El microgametocito se exflagela, cada flagelo es un microgameto conteniendo cromatina nuclear. En la fecundación , el microgameto penetra en el macrogameto y se forma un huevo o zigote que como ooquineto llega a la pared, la atraviesa y se ubica debajo del epitelio, forma el ooquiste en cuyo interior se desarrollan los esporozoitos y al estallar el ooquiste, ellos, por la hemolinfa llegan a las glándulas salivales

  8. MALARIA El parásitoCiclo esporogónico - Anopheles

  9. MALARIAEL VECTOR: Anopheles • El Género Anopheles pertenece a la Clase Insecta, Orden Diptera, Familia Culicidae. La metamorfosis es completa. La hembra coloca los huevos sueltos, en agua, allí se desarrollan las larvas y las pupas. El adulto o imago hembra es hematófaga y vector de los Plasmodium del hombre • Las principales diferencias deben hacerse con los géneros Culex y Aedes. • Las especies antropofílicas son las más importantes

  10. MALARIAEL HOMBRE SUCEPTIBLE • La suceptibilda depende, en general de factores congénitos y la exposición a situaciones de riesgo. • Factores congénitos como alteraciones en la clase de glóbulos rojos (deficiencia de glucosa -6 fosfato dehidrogenasa, antígeno Duffy) o tipos de hemoglobina (S, alfa y beta thalassemia) condicionan la suceptibilidad o resistencia a la infección. • Factores de riesgo área geográfica, edad, ocupación, migración, características de la vivienda, etc.

  11. MALARIAEL HOMBRE SUCEPTIBLEMECANISMOS DE TRANSMISIÓN 1. VECTORIAL: picadura del Anopheles hembra infectado e inoculación del esporozoito. 2. NO VECTORIAL: 2.1. Transfusión sanguinea: hay portadores de Plasmodium asintomáticos :Malaria por transfusión 2.2. Transmisión transplacentaria: Malaria congénita 2.3. Compartir jeringas: Malaria por drogadicción

  12. MALARIAEPIDEMIOLOGÍA • La transmisión vectorial se produce en lugares geograficos con temperaturas por encima de los 17oC, alturas por debajo de los 2300m.sobre el nivel del mar, humedad relativa no menor del 60%, presencia de lluvias que favorecen las colecciones de agua. Los valles calurosos y zonas tropicales resultan apropiados. • La transmisión no vectorial está más presente en las áreas endémicas de Malaria, pero puede darse en zonas no endémicas, en especial por transfusión o por drogadicción.

  13. MALARIAPATOLOGÍA • FASE ESQUIZOGÓNICA EXOERITROCITARIA (Higado) Hepatomegalia discreta con poca sintomatología, ocasionalmente insuficiencia hepática, fiebre y malestar general. • FASE ESQUIZOGÓNICA ERITROCITARIA • 1. LOS GLÓBULOS ROJOS 1.1. Ruptura de glóbulos rojos parasitados: acceso palúdico- shock anafiláctico y anemia. 1.2. Hepato-esplenomegalia (hipertrofia del sistema retículo - endotelial 1.3. La destrucción intravascular puede causar hemoglobinuria como en la infección por Plasmodium falciparum. 1.4. Adherenciade los glóbulos rojos parasitados por P. falciparum a los capilares visceralesimpidiendo la circulación sanguinea

  14. MALARIAPATOLOGÍAPlasmodium falciparum

  15. MALARIADIAGNÓSTICO DE LABORATORIO • FROTIS Y GOTA GRUESA: Coloración con Giemsa o tratados con Naranja de acridina • MÉTODO DE CONCENTRACIÓN Método del QBC: Captar en tubos tipo hematocrito con naranja de acridina una muestra de sangre capilar, centrifugar y buscar la fluorescencia de glóbulos rojos, en la zona entre el suero y glóbulos. • MÉTODOS INMUNOCROMATOGRÁFICOS Pruebas rápidas basadas en proteinas de los parásitos • MÉTODOS SEROLÓGICOS Tiene valor epidemiológico más que individual. • PCR

  16. GOTA GRUESA Y FROTIS

  17. MALARIADIAGNÓSTICO DE LABORATORIOPCR

  18. FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud.

  19. S i n r i e s g o B a j o R i e s g o M e d i a n o R i e s g o A l t o R i e s g o Estratificación Epidemiológica de la Malaria en el Perú - 1er. Semestre 2002 Malaria por P. falciparum Malaria por P. vivax IVA año 2002 : 1.37 Total de Casos : 36,531 IFA año 2002 : 0.42 Total de Casos : 11,277 FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud.

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