Réunion des Agences humanitaires en RCA (HDPT) Bangui, 08/03/2012

1. Réunion des Agences humanitaires en RCA (HDPT) Bangui, 08/03/2012 Point sur l’épidémie de Poliomyélite en République centrafricaine et actions prioritaires

2. Contexte épidémiologique de la Polio en RCA • Réinfection par le poliovirus sauvage 2 ans après interruption de la circulation du virus dans le pays : • 4 cas de PVS de types 1 dans les Sous-Préfectures de Batangafo (3) & de Kabo (1); suite à une importation à partir du sud du Tchad (District Moïssala); • Facteurs de risque: • Faibles performances du PEV de routine; • Faible qualité des AVS Polio: Nombre élevé d’enfants manqués et de zones mal vaccinées; • Contexte sécuritaire: Déplacement fréquent des population suite aux attaques armés fréquentes (nord et Est du pays); • Epidémie active au Tchad. • Riposte conduite : 5 tours d’AVS Polio ( Octobre 11, Novembre 11, Décembre 11 et Février 12)

3. Résultats de l’investigation des 4 cas de PVS type 1 Préfecture de l’Ouham (Batangafo et Kabo) Cas index 2ème Cas

4. Résultats de l’investigation des 4 cas de PVS type 1 Préfecture de l’Ouham (Batangafo et Kabo) 3ème cas 4ème Cas

5. Actions entreprises après détection du 1er cas de PVS • Investigation des cas de PVS; • Analyse du risque la situation : Cartographie du risque de la polio dans le pays; • Actualisation du plan de préparation et de réponse à l’épidémie de Polio; • Sélection des actions prioritaires pour interrompre la circulation du PVS dans le pays d’ici décembre 2011.

6. Actions prioritaires du plan de préparation et de réponse à l’épidémie de Polio (1) • Arrêter la circulation du PVS de type 1, d'ici Décembre 2011 : • Conduire au moins 4 tours d'AVS Polio d'ici Décembre 2011; • Assurer une haute qualité des campagnes; • Garantir l’accès aux zones d’insécurité. • Consolider l’immunité des enfants par l’organisation des 2 passages supplémentaires d’AVS Polio au 1er Trimestre 2012;

7. Actions prioritaires du plan de préparation et de réponse à une épidémie de Polio (2) • Détecter précocement toute circulation de PVS dans le pays : Renforcement de la surveillance active des PFA surtout dans les zones à haut risque ; • Renforcer le PEV de routine particulièrement dans les zones d’accès difficile suite à l’insécurité ; • Renforcer le plaidoyer auprès des hautes autorités et des belligérants ; • Renforcer la communication de proximité dans les zones à hauts risques de circulation de PVS.

8. Résultats des Activités de vaccination supplémentaires contre la Polio Oct 11, Nov 11, Déc 11 et Fev 12

9. Couvertures vaccinales administratives par tour d’AVS Polio: Octob-Dec 2011 et Fev 2012

10. Résultats du monitorage indépendant des JNV Polio Oct-Dec 11 et Fev 12 (1) % enfants non vaccinés dans les ménages

11. Résultats du monitorage indépendant des JNV Polio Oct-Dec 11 et Fev 12 (2) % enfants non vacciné en hors ménages

12. Résultats du monitorage indépendant Oct-Dec 11 et Fev 12 (3): Raisons de non vaccination des enfants Nov 11 Octob 11 Non visit/revist Absent Refus Autres Fev 12 Dec 11

13. Résultats du monitorage indépendant, Oct-Dec 11 et Fev 12: Pourcentage des zones mal vaccinées Objectif : 0% enfants manqués

14. Résultats du monitorage indépendant, Oct-Dec 11 et Fev 12 (4): Sources d’information des parents Octob 11 Dec 11 Nov 11 Radio Crieurs publics/Griots Église/Mosquée Vaccinateurs Mobilisateurs sociaux Autres Fev 12

15. Forces (1) • Engagement des autorités politico-administratives à tous les niveaux: -Lancement officiel des campagnes par les autorités nationales et préfectorales; • Mobilisation des ressources par le Gouvernement pour l’organisation des campagnes: intrants (bVPO; marqueurs indélébiles), fonds (coûts opérationnels); • Actualisation du plan national de préparation et de riposte à l’épidémie de Polio et des micros plans au niveau opérationnel; • Formation des superviseurs nationaux ; des superviseurs d’équipes, des vaccinateurs et des mobilisateurs ;

16. Forces (2) • Tenue régulière des réunions de coordination technique au niveau national (CCIA & CTAPEV) pour la préparation et le suivi des opération des vaccination; • Déploiement et appui au niveau opérationnel des équipes d’appui: superviseurs nationaux et internationaux, consultants nationaux et internationaux et staffs OMS et UNICEF, des 2 consultants STOP TEAM 38 ; • Tenue de la réunion d’évaluation des 3 tours d’AVS PolIo (Octobre , novembre et décembre).

17. Faiblesses (1) • Démarrage tardif des activités préparatoires: formations, communication; déploiement des superviseurs centraux et des consultants sur le terrain; • Non utilisation des données des AVS antérieures comme base de la micro planification au niveau opérationnel ; • Non respect des plans de mise en œuvre au niveau opérationnel: utilisation non efficiente des ressources; • Non utilisation des plans de progression des équipes de vaccinateurs; • Non adaptation de la stratégie porte à porte au contexte réel du terrain pour atteindre chaque enfant: marchés, écoles, églises, champs, etc..; • Supervision de proximité peu performante tant pour les activités de vaccination que pour la communication;

18. Faiblesses (2) • Insuffisance de suivi de la gestion des intrants au niveau opérationnel (non utilisation systématique des outils de gestion) ; • Persistance des zones mal ou non vaccinées et pas de ratissage systématique pour les zones à problème; • Insuffisance de la communication: • Stratégies de communication pour des populations spécifiques/spéciales non adaptées: écoles, marchés, campements, nomades; • Insuffisance de capitalisation des personnes / organisations ressources exerçant déjà dans la communication (groupes associatifs, relais communautaires). • Insuffisance des réunions de coordination essentiellement au niveau opérationnel ; • Absence de suivi de la mise en œuvre des leçons tirées ou recommandations des évaluations des AVS Polio antérieures.

19. Opportunités • Appui technique, logistique et financier des partenaires : OMS, UNICEF et des ONG; • Présence des ONG opérationnelles dans les zones inaccessibles par la partie nationale : MSF/F, MSF/E, MSF/Ho, IMC, MERLIN, ACAMS, AMI, IRC, Mentor International, CORDED, etc.; • Présence sur le terrain des Associations professionnels telles que la Fédération Nationale des Eleveurs Centrafricains (FNEC).

20. Menaces • Non maitrise du dénominateur: données des populations basées essentiellement sur des projection du RGPH 2003 ; • Persistance de la circulation du Poliovirus dans les pays voisins (RDC et TCHAD) ; • Déplacement interne des populations: transhumances saisonnières des nomades, insécurité, hivernage, exploitation minières, pêche, etc.; • Persistance et extension des zones d’insécurité dans les parties nord, Sud et Est du pays;  • Difficultés de mobilisation interne et externe des ressources financières.

21. Leçons apprises (1) • Le leadership renforcé des autorités administratives et politiques dans l’organisation et la coordination des activités est un élément capital de la réussite des AVS ; • L’engagement et la responsabilisation des autorités administratives locales et traditionnelles est un élément essentiel à la réussite des AVS ; • Le respect du plan de mise en œuvre est un gage de réussite des Activités de Vaccination Supplémentaire (AVS) ; • Le recrutement local des équipes de vaccination est une condition sine qua non pour s’assurer d’atteindre tous les enfants cible partout où ils se trouvent ;

22. Leçons apprises (2) • L’adaptation des horaires de vaccination en fonction des activités des parents permet de réduire de manière significative le nombre d’enfants manqués ; • L’accompagnement renforcé des équipes de vaccination par un déploiement massif des superviseurs et consultants contribue à l’amélioration de la qualité de leurs prestations ; • L’utilisation des canaux /supports de communication adaptés. Exemple: images illustratives des enfants paralysés par la poliomyélite pour la communication de proximité (sensibilisation des parents).

23. Recommandations au MSPLPP • S’assurer de l’application effective des instructions ministérielles sur l’organisation des activités de vaccination supplémentaire (AVS) du 03 avril 2009 portant création des comités préfectoraux et sous-préfectoraux de gestion des fonds des AVS ; • Veiller à la coordination multisectorielle des campagnes de vaccination (Communication, Education, Affaires sociales, Administration territoriale etc.) ; • Impliquer les autorité traditionnelles, les ONGs et les groupes associatifs dans la préparation et l’organisation des AVS; • Déployer à temps (au moins une semaine avant le démarrage des activités) toutes les ressources: humaines (superviseurs et consultants), matérielles (intrants) et financières ; • Veiller à la tenue des réunions de coordination et d’évaluation post-campagne et la diffusion des résultats aux partenaires ; • Mettre en place des stratégies de communication adaptées aux réalités de terrain.

24. Recommandations aux RS/PS • Démarrer à temps les activités préparatoires: actualisation micros plans, recrutement/formation, communication, déploiement intrants; • Mettre à jour/respecter rigoureusement le plan de mise en œuvre; • Former effectivement des différents acteurs de la campagne: vaccinateurs, volontaires, mobilisateurs et superviseurs de proximité ; • Renforcer le suivi effectif des superviseurs de proximité et des équipes de vaccination; • Tenir les réunions quotidiennes de coordination avec analyse des données ; • Conduire et documenter le monitorage interne (in process et end process); • Organiser une réunion d’évaluation post-campagne et diffuser les résultats au niveau central et aux partenaires.

25. Recommandation aux partenaires(OMS, UNICEF, ONG, etc.) • Poursuivre l’appui technique, logistique et financier au gouvernement par : • Le déploiement renforcé des consultants sur le terrain particulièrement dans les zones à haut risque de circulation ou d’importation du PVS ; • Le plaidoyer pour la mobilisation des ressources tant au niveau national qu’international ; • Appuyer le gouvernement dans la préparation et la riposte à temps et de qualité aux épidémies de poliomyélite.

26. Programmation 1er Trimestre 2012 des JNV Polio riposte en RCA 23 – 25/03/2012 24 – 26/02/2012 13 – 15/04/2012 Type de vaccin: bVPO Type de vaccin: tVPO Type de vaccin: bVPO

27. Merci pour votre attention SinguilaMinghi