1 / 18

TNF İNHİBİTÖRÜ KULLANAN 484 HASTANIN TÜBERKÜLOZ RİSKİ YÖNÜNDEN İZLEM SONUÇLARI

TNF İNHİBİTÖRÜ KULLANAN 484 HASTANIN TÜBERKÜLOZ RİSKİ YÖNÜNDEN İZLEM SONUÇLARI. T. ÇAĞATAY, M. AYDIN , Z. GÜLBARAN, R. YILDIZ, L. PUR, A. GÜL, M. İNANÇ, S. KAMALI, B. ARTIM, Y. ÇAĞATAY, Z. KILIÇASLAN İ.Ü . İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı ¹

remy
Download Presentation

TNF İNHİBİTÖRÜ KULLANAN 484 HASTANIN TÜBERKÜLOZ RİSKİ YÖNÜNDEN İZLEM SONUÇLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TNF İNHİBİTÖRÜ KULLANAN 484 HASTANIN TÜBERKÜLOZ RİSKİ YÖNÜNDEN İZLEM SONUÇLARI T. ÇAĞATAY, M. AYDIN , Z. GÜLBARAN, R. YILDIZ, L. PUR, A. GÜL, M. İNANÇ, S. KAMALI, B. ARTIM, Y. ÇAĞATAY, Z. KILIÇASLAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı ¹ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Romatoloji Ana Bilim Dalı ²,

  2. Giriş ve Amaç TNF–İnhibitorü İlaçlar • Değişik romatizmal hastalıkların tedavisinde kullanılmakta ve başta Tüberküloz (TB) olmak üzere enfeksiyon hastalıkları riskini artırmaktadır. • Bu nedenle TNF-İnhibitorü kullanan hastaların TB yönünden yakın takibi gerekmektedir.

  3. Giriş ve Amaç • Bilindiği gibi Latent Mikobakteri enfeksiyonlarının reaktive olması özellikle immünitesi baskılanmış bireylerde morbidite ve mortaliteyi belirgin şekilde artırır. • Bu durum ülkemiz şartlarında daha büyük sorunlar yaratabilir.

  4. Amaç • Bu çalışmada TNF Alfa İnhibitorü kullanan hastaların tüberküloz yönünden yaklaşık 3 yıllık izlem sonuçları değerlendirildi.

  5. Materyal - Metod: • Değişik romatolojik, dermatolojik ve inflamatuar bağırsak hastalıkları olan • 255 kadın • 229 erkek olmak üzere toplam 484 olgu incelendi.

  6. Metod • Farklı kliniklerden TNF inhibitörü ile tedavi kararı verilip kliniğimize gönderilen olgular incelendi. • Ağustos 2005 –Şubat 2008 tarihleri arasında gelen hastalar poliklinik kartı çıkarılıp kaydedildi • Sonraki izlem sonuçları bu kartlara ve bilgisayara kaydedildi.

  7. Metod • İlk başvuruda olguların hepsine PA grafi çekildi. • Hepsine Verem Savaş Dispanserinde 5 TÜ ile PPD Deri Testi uygulandı. • PA de şüpheli lezyonu olanlarda direk ARB ve kültür yapılarak aktif TB dışlandı.

  8. Metod • PPD 5 mm. ve üzerinde olanlara 9 aylık süre için NH profilaksisi başlandı.* • Ayda bir kez KC fonksiyon testleri kontrol edildi. *RAED Kılavuzuna göre. (Romatoloji Araştırma Eğitim Derneği)

  9. Bulgular Olguların Özellikleri

  10. Bulgular Olguların Özellikleri

  11. Bulgular Olguların Özellikleri

  12. Bulgular TNF Antagonisti İlaçlar

  13. Bulgular Hastalıkların Dağılımı

  14. Sonuç • Ortalama 30 ay takip edilen 484 olgumuzun 3 (% 0.6)’ünde TBC gelişti. • Olguların hepsine proflaksi önerilmesine rağmen, bir olgu kullanmamış. • Birinde temas öyküsü vardı.

  15. Sonuç • Yüksek oranda profilaksi uygulamamıza rağmen genel olarak popülasyona göre anlamlı TB risk artışı devam etmektedir.

  16. Sonuç • TNF antagonisti ile birlikte diğer toksik ilaçları almalarına rağmen INH ile latent infeksiyon tedavisinin hepatotoksisite (%7) riskini belirgin olarak artırmadığı da gözlenmiştir.

  17. Sonuç Diğer önemli bir sonucumuz; • Tedavinin bir yılını dolduran olgulardan (182) negatif PPD’ si olan, • 87 kişinin 26 (29.8 %) sında PPD pozitife dönüştü. • Çap ortalamaları 6,60 ± 0,51 (n=182)’dan 9,15 ± 0,55 e yükseldi. (p= 0.001)

  18. Sonuç Bu durumda; • TNF antagonisti kullanımının birinci yılında PPD profilaksisinin yeniden değerlendirilmesi önerilebilir.

More Related