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CORSO ELETTROCARDIOGRAFIA

CORSO ELETTROCARDIOGRAFIA. MEDICINA GENERALE. Dr . Alberto Serio – Dr. Stefano Urbinati Corso formazione specifica M.G. MIOCELLULA POLARIZZATA. + + + + + + + + + + + + + +. +. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. _.

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CORSO ELETTROCARDIOGRAFIA

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Presentation Transcript

  1. CORSOELETTROCARDIOGRAFIA MEDICINAGENERALE Dr. AlbertoSerio – Dr. Stefano Urbinati Corso formazione specifica M.G.

  2. MIOCELLULAPOLARIZZATA + + + + + + + + + + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + + + + + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MIOCELLULADEPOLARIZZATA

  3. DEPOLARIZZAZIONE _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + CAVITA’ CARDIACA SUPERFICIE CARDIACA _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ + + + + + + RIPOLARIZZAZIONE

  4. B A

  5. PROPRIETA’ FISIOLOGICHE CELLULE MIOCARDICHE AUTOMATICITA’ - Capacita’ di dare inizio ad un impulso ECCITABILITA’ - Capacita’ di rispondere ad un impulso CONDUTTIVITA’ - Capacita’ di trasmettere un impulso CONTRATTILITA’ - Capacita’ di produrre un’ azione meccanica

  6. SISTEMA DI CONDUZIONE Nodo seno-atriale Keith Flack Fascio His Branca dx. Branca sx. Nodo A-V Ashoff-Tawara fibre del Purkinje

  7. ATTIVAZIONE CARDIACA R T P NODO S-A q S f. Bachmann T R P 2 1 3 S T Dx. Sx.

  8. ATTIVAZIONE CARDIACA P NODO S-A f. Bachmann P P Dx. Sx.

  9. ATTIVAZIONE CARDIACA P NODO S-A q R P 1 Dx. Sx.

  10. ATTIVAZIONE CARDIACA R P NODO S-A q R P 2 1 S Dx. Sx.

  11. ATTIVAZIONE CARDIACA R P NODO S-A q S R P 2 1 3 S Dx. Sx.

  12. ATTIVAZIONE CARDIACA R T P NODO S-A q S T R P 2 1 3 S T Dx. Sx.

  13. DERIVAZIONI BIPOLARI Einthoven _ D1 + BDx _ BSx _ D2 D3 + + PSx

  14. DERIVAZIONI UNIPOLARI Goldberger AVR AVL AVF

  15. . AVL AVR - 150 - 30 0 D1 + 60 + 120 + 90 D3 D2 AVF

  16. . CERCHIO DI CABRERA -90 -60 -120 AVL AVR -150 -30 180 D1 0 +150 +30 +60 +120 D3 D2 +90 AVF

  17. DERIVAZIONIUNIPOLARIdiWILSON V1 IV spazio intercostale reg. parasternale dx. V2 IV spazio intercostale reg. parasternale sx. V3 A meta’ via fra V2 e V4 V4 V spazio intercostale sull’emiclaveare sx. V5 Stesso livello V4 sull’ascellare anteriore V6 Stesso livello V5 sull’ascellare media

  18. . AVL AVR PARETE POSTERIORE PARETE ANTERIORE V1-V2-V3 speculari o V7-V8-V9 supplementari V1 reg. dx. V2-V3 reg.settale V4 reg.apicale I-AVL reg lat-alta I-AVL-V5-V6 reg.lat. 0 D1 PARETE INFERIORE II-III-AVF reg.infero diaframmatica- D3 D2 AVF

  19. ANALISIECG - RITMO ( presenza onde P ) - FREQUENZA ( ritmo regolare ? ) - MORFOLOGIA P e misurazione PQ - ASSE e MORFOLOGIA QRS - TRATTO ST ( isoelettrico ? ) - MORFOLOGIA T ( asse ) - MISURAZIONE INTERVALLO QT

  20. BLOCCO BRANCA Dx. R T P NODO S-A S T R’ r P 2 1 3 S T Dx. Sx.

  21. ATTIVAZIONE CARDIACA R T P NODO S-A q S T R P 2 1 3 S T Dx. Sx.

  22. BLOCCO BRANCA Sx. R P NODO S-A T P T 1 T 3 2 QS Dx. Sx.

  23. CONCETTODIPOTENZIALED’AZIONE EDIPOTENZIALESOGLIA +30 1 2 0 3 -55 0 -60 -90 4 4 PRR PRA CONCETTODIAUTOMATISMO (ATTIVITA’DISEGNAPASSI) +30 0 3 0 3 0 0 3 -60 4 4 -90 ASSENZAFASI1e2DINAMICITA’FASE4

  24. CONCETTODI“ REFRATTARIETA’“ PRA PR PRR P extra non condotta ATRIALE NODALE VENTRICOLARE

  25. CONCETTODISEGNAPASSIDOMINANTE (FREQUENZAINTRINSECA) -60 -90 -60 -90

  26. FREQUENZA della FORMAZIONE dell’ IMPULSO Frequenza intrinseca “ SEGNAPASSI “ (impulsi al minuto) - NODO SA ------------- 60 - 120 - GIUNZIONE AV ------ 40 - 60 - VENTRICOLI ---------- 20 - 40

  27. SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SISTEMAPARASIMPATICO(NervoVago ) INNERVAPRINCIPALMENTEGLIATRI Mediatore : Acetilcolina - FREQUENZA del NODO SA RIDUCE : - VELOCITA’ della CONDUZIONE AV -ECCITABILITA’

  28. SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SISTEMASIMPATICO INNERVASIAGLIATRI CHE I VENTRICOLI Mediatore : Noradrenalina - FREQUENZA del NODO SA - VELOCITA’ della CONDUZIONE AV AUMENTA : -ECCITABILITA’ - FORZA DI CONTRAZIONE

  29. R COMPLESSOQRS T P Q S RITMOSINUSALE

  30. ARITMIA SINUSALE ARRESTO SINUSALE * * BLOCCO SENOATRIALE

  31. BLOCCO AV di PRIMO GRADO BLOCCO AV di SECONDO GRADO

  32. BLOCCO AV SECONDO GRADO - Mobitz I - ( PERIODISMO di Wenckebach ) BLOCCO AV SECONDO GRADO - Mobitz II -

  33. BLOCCO AV di TERZO GRADO ( Completo ) RITMO ELETTROINDOTTO

  34. B E S V

  35. BE V

  36. CLASSIFICAZIONELOWN - BEV - - 0 Assenza BEV - I < 30 BEV / ORA - II > 30 BEV / ORA - III A BEV MULTIFOCALI - III B BIGEMINISMO - IV A BEV A COPPIE - IV B BEV A SALVE - V BEV PRECOCI - R / T

  37. CORRELAZIONE ANATOMO-OSSERVAZIONALE - REG. ANTEROSETTALE (V1-V2-V3) - CORONARIA SX. , rami branca interventr.ant. - REG. ANTEROAPICALE (V3-V4-AVL) - CORONARIA SX. , ramo interventric. ant. - REG. LATERALE (V5-V6- I-AVL) - - REG. LATERALE ALTA (I-AVL) - CORONARIA SX. , ramo circonflesso - REG. INFERODIAFRAMMATICA (II-III-AVF) - CORONARIA DX. - REG. INFEROLATERALE (II-III-AVF-V5-V6)- CORONARIA DX. o ramo circ. cor. Sx. - REG. POSTERIORE (V7-V8-V9 supplement. V1-V2-V3 speculari )- CORONARIA SX. , ramo circonflesso - REG. POSTEROLATERALE (V7-V8-V9)-

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