170 likes | 277 Views
Evaluering i et risikoledelsesperspektiv. Netværksmøde den 18. juni 2007 i Odense Eigil Boll Hansen. Kommunernes nye opgaver på sundhedsområdet. Genoptræning efter sygehusindlæggelse Borgerrettet og patientrettet forebyggelse Medfinansiering af sundhedsvæsenet
E N D
Evaluering i et risikoledelsesperspektiv Netværksmøde den 18. juni 2007 i Odense Eigil Boll Hansen
Kommunernes nye opgaver på sundhedsområdet • Genoptræning efter sygehusindlæggelse • Borgerrettet og patientrettet forebyggelse • Medfinansiering af sundhedsvæsenet • Nye organisatoriske muligheder i den kommunale sundhedstjeneste
Risici • At man ikke kan dokumentere en indsats • At man ikke kan se nogen effekt af indsatsen
En ny opgave i slutningen af 70’erne • Bekæmpelse af ungdomsarbejdsløshed
Dokumentation af indsatsen • Hvad skal dokumenteres?
Målepunkter i en simpel model for en indsats Antagelser om problem og indsats Monitorering/evaluering Evaluering/effektmåling Forventning til indsats Målgruppe/problem Indsats Effekt
Monitorering/evaluering af indsatsen • Ressourceforbrug • Proces • Aktivitet/hvem og hvor mange brugere • Er indsatsen i overensstemmelse med den forventede? • Er målgruppens behov/adfærd som forventet? • Når vi den ønskede målgruppe?
Effektmåling • Hvad? • Hvordan?
Nogle målsætninger • Mindske risikoen for at sygdom opstår • Forebygge at sygdom udvikler sig yderligere og begrænse eller udskyde komplikationer • Begrænse sygehusforbrug
Mål i relation til målsætninger • Aldersbetinget sygelighed og funktionsevne • Aldersbetinget dødelighed/restlevetid • Sygehusforbrug • Ulempe: Effekt først på langt sigt
Indikatorer på målopfyldelse • Fx livsstil (kost, rygning, alkoholforbrug, motion) • Ulempe: Livsstil viser sammenhæng med helbred og funktionsevne, men har muligvis begrænset effekt på social ulighed i sygelighed. • Ulempe: Vi måler det, der kan måles, men måler vi det rigtige?
AKF-projekt om effekt af sundhedsindsats • Indsatsen i tre kommuner • Survey af 12-16-åriges og 60-75-åriges livssstil i 2007 og 2009 • Er der indsatser i de tre kommuner, som har en effekt på livsstilen i de to befolkningsgrupper? • Risiko: Er effekten stor nok til, at vi kan måle den, og kan vi henføre en effekt til kommunens indsats?
Hvordan måle effekt? • Eksperimentelle metoder • Ikke-eksperimentelle metoder
Eksperimentelle metoder • Randomiseret, kontrolleret forsøg
Ikke-eksperimentelle metoder • Regression • Matching • Instrumentvariabel estimation • Quasieksperimentelle metoder
Effektmåling • Kræver særlig ekspertise • Kræver (ofte) en særlig tilrettelagt dataindsamling • Særligt relevant ved implementering af en ny indsats • Kan gennemføres med mellemrum
Forsøg først • Ikke megen forebyggelsesindsats med evidens for effekt • Effekt er kontektsafhængig