Bevegelse og forflytning Lise Fogstad, høgskolen i Oslo

1. Bevegelse og forflytningLise Fogstad, høgskolen i Oslo • Definisjon: • En bevegelse fra et sted til et annet med en pasient eller gjenstand som i all hovedsak foregår i en horisontal bevegelsesretning • (P.H. Lunde 2003, s 13)

2. Forflytning • Dette er en arbeidsmåte: du kan hjelpe andre til å bevege seg og forflytte seg. • Du skal samarbeide med pasienten om forflytningen. • Pasienten skal alltid anvende sitt eget bevegelsesmønster.

3. Forflytning • Forflytning er en fysisk handling: pasienten forflytter seg (med din hjelp) fra et punkt til et annet. • Forflytning er også en ”mental handling”: • pasienten skal ha en ide om hva som skal skje og skal kunne bruke egne ressurser.

4. Forflytning og egne ressurser • For å kunne stimulere pasienten til å bruke egne ressurser, er det viktig å kunne: • Menneskets naturlige bevegelsesmønster. • De vanligste bevegelsene i dagliglivet er: • ligge, snu seg, reise seg, stå, gå, sitte/sette seg.

5. Ake seg opp i seng • Det naturlige bevegelsesmønster

6. Veiledning • Før aktiviteten/øvelsen starter, er det viktig at veileder forklarer hva som skal foregå. Øvelsene går ut på å finne gode løsninger

7. Det naturlige bevegelsesmønster • Mennesket har noe felles i sine bevegelser • Mennesket har egne særtrekk og egne løsninger i sine bevegelser • Bli kjent med egne og andres måter å bevege seg på/løse en forflytning på

8. Det naturlige bevegelsesmønster • Liggende i seng: hvordan kommer du deg opp i seng (mot hodegjerde)? • Sittende på stol: hvordan kommer du deg inn på stolsetet • Reise seg fra stol: hvordan reiserdu deg opp til stående?

9. Prinsipper for forflytning • 1. Ta alltid utgangspunkt i det naturlige bevegelsesmønster • 2. Vurder situasjonen sammen med pasienten før du starter forflytningen • 3. Samarbeid med de fysiske lover • 4. Reduser friksjon • 5. Avlast trykk før selve forflytningen

10. Prinsippene i praksis • 1. Få tak i pasientens ressurser • 2. Finn gode arbeidsstillinger (egne), gangstående, bredstående, vektoverføring, lave skuldre, armer inntil kroppen, trekke, skyve • 3. Flytt en kroppsdel ad gangen • 4. Husk praktiske hjelpemidler

11. Tommelgrepet • Tommelgrepet gir pasienten trygghet og en opplevelse av at det er han/hun som har kontrollen.

12. Prinsipper • Det naturlige bevegelsesmønster forflytter en kroppsdel om gangen • Som hjelper skal du gjøre det samme • En forflytning skjer ca 10 cm om gangen • Før forflytning skjer, skal tyngden avlastes på kroppsdelen som forflyttes

13. Læringsmål • Kunnskap om det naturlige bevegelsesmønster • Kunnskap om de fysiske lover • Kunnskap om friksjon/friksjonspunkter • Kunnskap om horisontal kraftretning • Kunnskap om pedagogikk og veilederrollen

14. Hjelpemidler • Deg selv: • Hender reduserer friksjonKne/lår kan brukes som skråplan • Stikklaken/laken kan brukes som ”forlengelse” av dine armer og kan trekke/sikre pasienten

15. Hjelpemidler • Redusere friksjon:Plastpose, glimatte, glatt stoff i sengen • Forflytning fra seng til rullestol, fra seng til seng: • Forflytningsbrett Glimatter, move master matte • Løftebøye, sengebånd, Ross flexiGrip

16. Tyngdekraften • Hvilke kunnskaper har du om tyngdekraften? • Hva gjør tyngdekraften med oss i dagliglivet? • Stol, seng, underlag • Hvilke prinsipper er arbeidsmessig hensiktsmessig?

17. Friksjon • Hva er friksjon? • Hva skaper friksjon? • Hvilke problemer skaper friksjon i forflytningssituasjoner? • Hvilke løsninger vil du foreslå for å redusere problemer med friksjon?

18. Forflytningsteknikk • Forflytning er en samhandlingmellom hjelper og pasienten • Det er pasientens ressurser som bestemmer hvordan forflytningen skjer • Forflytningen skjer trinnvis, pasienten opplever kontroll, får tid til å være med • Pasienten er aktivt med på handlingen • Hjelperen er veileder, ikke ”ekspert”

19. Løfteteknikk • I løfteknikk er det pleieren som bestemmer hva som skal skje og hvordan løftingen skal gjennomføres • Løftingen skjer raskt, ofte mens en teller • Pasienten blir pasifisert, er ikke med på handlingen • Det blir ikke tid for pasienten å være med i bevegelsen • Pleieren er eksperten på løft

20. Arbeidsteknikk • Kunnskap om arbeidsteknikk er viktig i forebygging av arbeidsrelaterte muskel-skjelettlidelser • Jobb med rett rygg, unngå krum rygg med vridninger • Jobb med armene inntil kroppen, lave skuldre • Bruk tyngdeoverføring, det er beina som gjør jobben

21. Arbeidsteknikk • Informer først - deretter instruer med ord - ikke tell • Trekk tyngden til deg • Ha vekten i hendene før du trekker til deg • Bruk alltid rolige bevegelser - jevn rytme • Forflytt en kroppsdel om gangen, ta en liten pause, rolig pust • Vær bevisst på egen arbeidsteknikk:hva går greitt, hva er vanskelig?

22. Oppsummering • Forflytning er en måte å arbeide på • Forflytning er en samhandling mellom hjelper og pasient • Forflytning er å finne gode løsninger og ikke fasitsvar eller ”oppskrifter” • Forflytning kan bety endring og omlegging av rutiner og vaner

23. Oppsummering • Forflytning kan bety holdningsendring:pasienten er en ressursperson i forflytning • Forflytning kan bety anskaffelser av utstyr • Forflytning krever du har egenopplevelse og har gjennomgått forflytnings-prinsippene og har erfart å bli forflyttet

24. Oppsummering • Hva dreier forflytning seg om? • Hva betyr dette for deg? • Hva ønsker du å begynne med i neste ferdighetstrening eller i neste praksisperiode • Hvilken kunnskap trenger du om pedagogiske prinsipper og veilederrollen? • Hva betyr problemløsning for deg som pleier/hjelper?

25. Praktiske øvelser • 1. Ake opp i seng2. Flytte seg sidelengs3. Rulle over4. Flytte seg fra seng til seng5. Sette seg opp i seng5. Fra sengekanten til stol6. Reise seg opp fra stol • 7. Fra seng til rullestol

26. Praktiske øvelser • Prøv ut forflytningsmåter • Observer det naturlige bevegelsesmønster - forflytter vi oss likt, ulikt? • Veiledning og samarbeid med pasienten:forklar, ikke tell. Hvilke ord bruker du? • Hvilke prinsipper vil du anvende? • Hvilke arbeidsstillinger vil du bruke? • Hvordan vil du oppsummere: hva har du fått ut av veiledningen?