Обучающий семинар

1. Обучающий семинар «Организация учета и диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях общей лечебной сети» 20.11.2013г

2. Понятие о клинических группах в онкологии

3. Понятие о клинических группах в онкологии

4. Разделение больных с новообразованиями на группы предназначено для дифференцированного подхода диспансеризации онкологических больных. Не следует путать клинические группы со стадиями онкологического заболевания! В течение периода заболевания клиническая группа может быть изменена в зависимости от результатов лечения и динамики развития опухолевого процесса.

5. Нормативная документация, специализированные учетные формы Приказ Минздрава РФ от 19.04.1999 г. «О совершенствовании системы государственного ракового регистра»: Извещение (ф. № 090/У) Протокол (ф. № 027-2/У) Выписка (ф. № 027-1/У Алгоритм организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Томской области. Утвержден Распоряжением ДЗТО от 18.07.2013 № 406 – определяет порядок движения документов на уровне онкологической службы и вне ее.

6. 1А клиническая группа Относятся больные с неясной клинической картиной при наличии подозрения на ЗНО. Срок нахождения в I А НЕ БОЛЕЕ 10ДНЕЙ!!! Средний медицинский персонал (составляют сигнальное извещение, передают в ПОК,ПОО) Профильные специалисты Если нет онколога Диагноз не подтвердился !!! ПОК,ПОО Дообследование пациентов согласно приложению № 12 «Алгоритма» Ответственный за онкологический учет Диагноз подтвердился!!! Диагноз сомнительный!!! Приемная ЛПУ Составляют Ф.030 - ГРР регистрационную карту и ставят на диспансерный учет Выписывают направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца; Выдают результаты обследований согласно приложению №12 «Алгоритма» Выписывают направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца; Выдают результаты обследований согласно приложению №12 «Алгоритма» КУРЬЕР • Копии Ф. №090-У; • Ф.№ 030 – ГРР; • Ф.027-1/У Составляют Ф. № 090-У; Информационное согласие • ОГБУЗ «ТООД» • Составляют Ф. № 030 – ГРР ; • ОГБУЗ «ТООД» составляет Ф. « 090-У в случае если подозрение на ЗНО подтвердилось • Заместитель главного врача по медицинской части фиксирует направление в журнале; • Проверяет объем выполненных обследований согласно приложению № 12 «Алгоритма»

7. 1Б клиническая группа Относятся больные с предопухолевыми заболеваниями При обострении заболевания Профильные специалисты • ПОК,ПОО • дообследование пациентов Ответственный за онкологический учет • Выписывают направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца; • Выдают результаты обследований согласно приложению №12 «Алгоритма» • ЗНО подтвердилось • (переходят в 1А клиническую группу) • Составляют Ф. № 030 ГРР и ставят на диспансерный учет; • Выписывают направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца; • подтвердилось (остаются в 1Б клинической группе) • динамическое наблюдение за пациентами ОГБУЗ «ТООД» • Диагноз подтвердился • Составляют регистрационную карту; • составляют Ф.№ 090-У Диагноз не подтвердился Составляют Ф. № 090 – У, информированное согласие • Заместитель главного врача по медицинской части • фиксирует направление в журнале; • Проверяет объем выполненных обследований согласно приложению № 12 «Алгоритма» Приемная ЛПУ КУРЬЕР

8. II клиническая группа – больные злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью избавлены от злокачественного новообразования, а также больные, у которых может быть достигнута длительная ремиссия. Тактика лечения определяется онкологом, в сложных случаях – комиссией онкологов. Срок пребывания во IIклинической группе от 1 месяца до 1 года. ОКБ отд. гематологии Выписка (ф.027-1у) содержит информацию о клинической группе, лечебных и трудовых рекомендациях (п.25) Извещение (ф.090-у), Протокол (ф.027-2у), НИИ Гастроэнтерологии Выписка (ф.027-1у) содержит информацию о клинической группе, лечебных и трудовых рекомендациях (п.25), Извещение (ф.090-у), Протокол (ф.027-2у), НИИ Онкологии Выписка (ф.027-1у) содержит информацию о клинической группе, лечебных и трудовых рекомендациях (п.25) Извещение (ф.090-у), Протокол (ф.027-2у), ОМО ОГБУЗ «ТООД» Популяционный канцер - регистр ТООД отд. радиологии, онкологии, дневной стационар Выписка (ф.027-1у) содержит информацию о клинической группе, лечебных и трудовых рекомендациях (п.25) Обследование согласно рекомендациям онколога, направление в ОГБУЗ «ТООД», НИИ Онкологии для очередного этапа лечения ЗНО. Отделения ОГБУЗ «ТООД», НИИ Онкологи Выписка (ф.027-1у), копия Извещения (ф.090-у) ПОК, ПОО Профильные специалисты Приемная ЛПУ Ответственный за онкологический учет Курьер Если нет онколога

9. III клиническая группа – практически здоровые лица, состоящие под диспансерным наблюдением после проведенного по радикальной программе лечения злокачественного новообразования. Наблюдение в течение первого года после проведения радикального лечения проводится 1 раз в 3 месяца, от 1 года до 2 лет – 1 раз в 6 месяцев, 3 года и более – 1 раз в год. ПОК, ПОО Диспансерное наблюдение пролеченных пациентов в соответствии со сроками Профильные специалисты Диспансерное наблюдение пролеченных пациентов в соответствии со сроками направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца, обследование пациента направление в ОГБУЗ «ТООД» установленного образца, обследование пациента Заполнение формы «Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием» Курьер Курьер ОГБУЗ «ТООД» ОМО ОГБУЗ «ТООД» Выписка Приемная ЛПУ Ответственный за онкологический учет Профильные специалисты ПОК, ПОО

10. IV клиническая группа - больные с распространенными формами злокачественного новообразования, радикальное лечение которых уже не представляется возможным. Больные IV группы подлежат, в основном, симптоматическому лечению или паллиативному лечению. ЛПУ общей лечебной сети Извещение (ф.090-у), Протокол (ф.027-2у), Выписка (ф.027-1у). ЛПУ прикрепления Извещение (ф.090-у), Протокол (ф.027-2у), ОМО ОГБУЗ «ТООД» Извещение (ф.090-у), Регистрационная карта (ф.030-ГРР), Выписка (ф.027-1у), Протокол (ф.027-2у), Этапный эпикриз Обмен информацией об умерших пациентах, вновь взятых на диспансерный учет, состоящих на ДУ, ПМЗО по защищенному каналу связи Vipnetежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным Курьер Приемная ЛПУ Профильные специалисты проведение симптоматической и обезболивающей терапии ПОК, ПОО консультирование профильного специалиста по ведению больных IV клинической группы.

11. Уважаемы коллеги! Онкология, одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины в России и за рубежом, на современном этапе возможно обеспечить высокую эффективность лечения больных с ЗНО на всех этапах развития болезни, реально продлевать жизнь пациентам, НО без должного уровня организации активного динамического наблюдения за больным на местах, получившим радикальное лечение многочисленные старания онкологов могут быть сведены к минимуму! Для организации эффективной диспансеризации онкологических больных необходимо наладить обычный учет!

12. Дорогу осилит идущий! Успехов!