Pan American Health Organization Pan American Sanitary Bureau

1. Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Pan American Health Organization Pan American Sanitary Bureau Regional Office for the Americas for the World Health Organization

2. Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003 Situación Actual de la estrategia AIEPI en la Región de las Américas Avances, desafíos y Perspectivas Unidad de Salud del Niño y el Adolescente Área de Salud Familiar y Comunitaria Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

3. Situación Actual de la estrategia AIEPI en la Región de las Américas Avances, desafíos y Perspectivas Contenido • Antecedentes • Contribución de AIEPI • Desafíos y Perspectivas

4. Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003 I. Antecedentes del problema

5. Número de muertes estimadas de menores de cinco años (2000) Neumonía y otras enfermedades respiratorias 47.833 Enfermedades Infecciosas Intestinales 33.077 Resto de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 26.269 18.903 Desnutrición Meningitis 6.592 Anemias 1.981 Situación Actual de la Mortalidad en Menores de 5 Años • Miles de niños continúan muriendo por causas evitables 28,0% de las 481,000 muertes estimadas en menores de 5 años en 2000 en la Región de las Américas 134.700 muertes anuales

6. Tendencia de la Mortalidad por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición en menores de cinco años 1998 1999 2000 Número de muertes estimadas (2000) 170,589 145,944 134,654 61,408 54,320 48,577 47,833 37,747 33,077 21% de reducción 32% de reducción 22% de reducción Neumonía y otras respiratorias Causas objeto de AIEPI Enfermedades Infecciosas Intestinales

7. Mortalidad por enfermedades respiratorias, infecciosas y desnutrición en menores de cinco años 0 Tasas de mortalidad por 100.000 nacimientos (2000) 2 4 6 8 10 12 9.065,3 Haití Bolivia 3.141,7 2.683,2 Guatemala Ecuador 2.301,3 152,8 Trinidad y Tobago 132,4 Costa Rica 125,4 Puerto Rico 46,7 Estados Unidos Canadá 37,0 10,6% de los < 5 de América 40,3% de las muertes por estas causas 30,3% de los < 5 de América 1,6% de las muertes por estas causas

8. La brecha entre países con respecto a la mortalidad por diarrea y por enfermedades respiratorias se incrementó durante el Siglo XX En 2000 la diferencia entre los países con mayor y menor tasa de mortalidad por diarrea y por enfermedades respiratorias era: • 180 veces más alta para diarrea • 2,5 veces más alta para enfermedades respiratorias Que la que se registraba en 1915

9. Antecedentes del problema 80.6 45.8 Argentina Bolivia • Algunas causas de estas muertes son: • Falta de aplicación de medidas preventivas y de promoción de la salud • Detección tardía de enfermedades • Oportunidades perdidas para el tratamiento • Tratamiento inadecuado Proporción de niños con alguna enfermedad entre la consulta de ‘control del niño sano’ luego de aplicar AIEPI

10. Porcentaje de niños con otro problema de salud distinto al motivo de consulta 100.0 75.0 75.0 66.7 66.2 50.0 12.5 Tos o dificultad para respirar Problema de oídos Problema de garganta Fiebre Total Control Diarrea Proporción de niños con otra enfermedad o problema de salud diferente al motivo de consulta, detectado mediante la aplicación de la estrategia AIEPI En dos de cada tres niños se pierden oportunidades de detección y tratamiento de enfermedades cuando se enfoca la atención en el motivo de consulta Motivo de consulta de la madre Total de consultas estudiadas = 65 Fuente: INER “Emilio Coni”, Santa Fe, Argentina. 2002

11. Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003 II. Contribución de la estrategia AIEPI para mejorar la salud de la niñez

12. ¿Qué es AIEPI? Atención Integrada Servicios de Salud Familia/Comunidad Diagnóstico Tratamiento Acciones preventivas Promoción

13. ¿Por qué la estrategia AIEPI? • Enfoca la atención en el niño y no en la enfermedad • Incorpora la Prevención y Promoción • Evita las Oportunidades Perdidas • Detección precoz y tratamiento • Prevención de enfermedades • Promoción de la salud del niño y la familia

14. Contribución de AIEPI al Mejoramiento de la Calidad de la Atención • Desde los servicios • Estandariza los procedimientos en todos los niveles • Brinda la atención de mayor calidad sobre la base de la mejor relación sensibilidad/especificidad, valor predictivo positivo y negativo, eficacia y eficiencia • Desde la familia y la comunidad • Brinda respuesta a los problemas motivo de consulta • Incorpora la búsqueda de otros problemas y riesgos y brinda respuestas adecuadas a los mismos • Detecta precozmente y trata eficazmente reduciendo el daño • Fortalece la capacidad de la familia para promover un crecimiento y desarrollo saludables en la niñez

15. Mejoras en la Calidad de Atención Aplicando la Estrategia AIEPI Proporción del total de niños atendidos 93.0 95.0 100 88.0 80 60 50.0 40 28.0 20 0.0 0 Control de Estado de Vacunación Evaluación Integrada Evaluación Nutricional Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58) Después de aplicar AIEPI (1999; n=80) Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

16. Proporción del total de madres entrevistadas 100 70.0 80 (56/80) 49.0 60 (17/35) 40 12.0 20 7.0 (4/33) (4/57) 0 Conocimiento sobre administración correcta de medicamentos orales Conocimiento sobre al menos dos signos de peligro Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58) Después de aplicar AIEPI (1999; n=80) Mejoras en el Conocimiento de las Madres atendidas con la Estrategia AIEPI Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

17. Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003 III. Desafíos y Perspectivas

18. Fortalecimiento y Expansión de AIEPI en la Región de las Américas • Identificación de áreas de riesgo: reducción de desigualdades en la mortalidad y morbilidad grave • Incorporación de nuevos contenidos: ampliación de contenidos para la detección precoz, tratamiento eficaz y promoción de la salud y el desarrollo. • Inclusión de AIEPI en la enseñanza: capacitación de profesionales y técnicos en la aplicación de AIEPI durante los cursos de pre y post-grado. • Movilización de recursos y coordinación: expansión de la coordinación nacional y local

19. Ampliación de cobertura • Grupos vulnerables de población • Pueblos indígenas • Poblaciones sin acceso a servicios de salud: • Ubicación geográfica • Barreras económicas • Barreras sociales o culturales • Organismos No Gubernamentales • Universidades Adopción de AIEPI en el programa de garantía de calidad • Seguridad social • Sector privado

20. Incorporación de nuevos componentes • Neonatal • Asma y síndrome bronco-obstructivo • Desarrollo Infantil y estimulación temprana • Maltrato • Diabetes y sobrepeso • Ambiente • Salud Oral • Accidentes y Violencia • Epilepsia

21. Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales en la Niñez • Incorporación de los riesgos ambientales dentro de los contenidos actuales: Ejemplos: • Enfermedades Respiratorias • Diarreas • Fiebre asociada a Malaria o Dengue • Incorporación de un componente específico para la evaluación y clasificación de riesgos ambientales.

22. Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales en la Niñez • Organización de las intervenciones según prioridad y factibilidad de intervención: • Gravedad del cuadro actual • Riesgo de agravamiento • Capacidad de intervención: individual, familiar, comunitaria, institucional • Promoción de la protección del ambiente y de la prevención de daños y riesgos ambientales

23. Mejorar la salud de la niñez es una prioridad en todos los países. Requiere: • Diagnóstico precoz • Tratamiento eficaz • Prevención de enfermedades • Fomento a condiciones saludables AIEPI puede contribuir a brindarlo

24. Pan American Health Organization Regional Office for the Americas for the World Health Organization Celebrating 100 Years of Health