La place des équipes de Protection Maternelle et Infantile

1. La place des équipes de Protection Maternelle et Infantile dans le suivi de l’enfant de 0 à 6 ans

2. Les textes: seule compétence sanitaire globale décentralisée Loi de Décembre 1989: Articles L.146 À L.149 du Code La Santé Publique Décrets d’Application Août 1992 Loi de Juin 2005 Réformant le statut des Assistants Maternels Loi du 5 mars 2007 Réformant la Protection de l’Enfance

3. Ses Missions (1) Contribuer à la Prévention et à la Promotion de la Santé des femmes enceintes et des enfants de 0 à 6 ans par la réalisation: • D’accompagnements individualisés des familles à domicile • De consultations médicales de prévention • D’actions de dépistage et prévention en écoles maternelles • De projets d’éducation à la santé • D’actions collectives

4. Ses Missions (2) • Garantir la qualité de l’accueil des jeunes enfants: • chez les assistants maternels • dans les Etablissements d’Accueilde Jeunes Enfants • en assurant • Agrément • Suivi

5. Ses missions (3) • Santé publique et épidémiologie: • recueil et exploitation des certificats de santé • Transmission nationale • Edition et diffusion du Carnet de santé de l’enfant • Edition et diffusion du Carnet de santé de la maternité • Planification Education Familiale

6. Métiers

7. Complémentarité et Partenariat • Le réseau périnatal roannais : • Les services de soins: maternité, pédiatrie-néonat, pédopsychiatrie, … • Le secteur libéral, en particulier le cabinet de sages femmes libéral Mise en place de la consultation allaitement • Autres • Offre de soins libérale • CAMSP • L’Éducation Nationale • Les Caisses d’Allocations Familiales • Le secteur associatif • Les autres collectivités territoriales et institutions • …/…

8. Les interventions auprès des familles • Les grands RV systématiques: • Les bilans de santé à l’école maternelle • L’Entretien Prénatal Précoce • l’accompagnement « sur-mesure » • À la demande de la famille • Repérage par le dispositif de liaison maternité pédiatrie PMI • Sur sollicitation d’un autre professionnel, avec l’accord de la famille • A partir des examens de santé obligatoires

9. Les RV systématiques

10. Bilans de santé en école maternelle • Réalisés par le binôme infirmière-médecin • Proposés à tous les enfants de 3-4 ans inscrits à l’école • Au sein de l’école • En lien avec l’enseignant • Information préalable des parents par l’enseignant • Présentation aux enfants à l’aide d’un livret • En présence des parents

11. Objectifs des Bilans • Dépistage et prévention précoce des troubles du développement du jeune enfant • Entretien avec les parents: environnement familial, rythmes de vie, habitudes alimentaires, loisirs, sommeil… • Acquisition du langage • Dépistage sensoriel: vision, audition • Examen médical, courbes de croissance, calcul de l’ IMC, dépistage des troubles de la corpulence • Dépistage des Troubles graves du comportement • Éducation à la santé et information des parents

12. L’ACCOMPAGNEMENT « SUR MESURE »

13. Pour quelles familles ? • Pour toute famille connaissant une période de vulnérabilité (définition HAS), pouvant induire une insécurité physique, émotionnelle ou psychologique , environnementale • En particulier, • tout type de rupture, • situations d’isolement, • violences physiques ou psychologiques, • Toute forme de précarité • Difficultés d’accès aux soins … • Tout risque de trouble de la relation parents-enfants

14. DES PRIORITES D’INTERVENTION • A partir du dispositif de liaison PMI-Maternité • Sollicitation d’un autre professionnel • A partir des déclarations de grossesse • A partir des certificats de santé du 8ème jour

15. L’offre de service: • Les visites à domicile: • En anténatal par les sages-femmes • En post natal par les infirmières puéricultrices • Les consultations d’enfants 0-6 ans • Par une équipe : secrétaire, animatrice salle d’attente, infirmière puéricultrice, médecin • Les actions collectives

16. La Visite à Domicile • Soutien à la Parentalité • Évaluation des besoins de la famille en matière de santé, d’accès aux soins • Éducation à la Santé, Information des familles • Propositions d’aides adaptées • Orientations nécessaires

17. Consultations d’enfants 0- 6 ans • Réalisées par le binôme infirmière puéricultrice-médecin • Avec une animation en salle d’attente • Avec ou sans rendez-vous • 5 sites : Quartier du Parc-Quartier Saint Clair-Centre Ville Roanne-Charlieu-Le Coteau • Centrées sur la Prévention primaire • Une consultation spécifique pour les troubles de la corpulence des enfants

18. Animations collectives • Assurées par tous les métiers de la PMI • Sur des thématiques spécifiques • rythmes de vie de l’enfant, • parentalité, • grossesse et allaitement, • alimentation et corpulence • En partenariat avec • les écoles • les structures petite enfance • les associations • les centres sociaux

19. Comment joindre la PMI ? • Une permanence téléphonique • Le carnet de santé de l’enfant

20. Permanences téléphoniques • Assurées par les sages-femmes le vendredi de 9 à 11h au 04 77 23 24 17 • Assurées par les infirmières puéricultrices les jours ouvrables de 14 à 17 heures au 04 77 23 64 98 • Afin de répondre aux questions • Des familles • Des professionnels de santé • Des professionnels de la petite enfance • D’autres …

21. Le Carnet de Santé de l’Enfant

26. La PMI Un dispositif de santé original • Des missions de prévention inscrites dans la loi • Déclinées au plus près des besoins des familles • Une approche globale des familles • Des réponses individuelles et collectives adaptées • Un travail en réseau

27. Sur le Territoire du Roannais Médecin chargé de la Promotion de la Santé: Dr Guyon 4 Pôles Dr Bourgier Fillon Dr Vaginay Dr Merle Dr Patissier

28. Quelques données Issues des certificats de santé 2006 et des données des bilans de santé en école maternelle sept 2006-sept 2007

32. Suivi prénatal Echographies Pourcentage de certificats renseignés : 84 %

33. Conditions d’accouchement Début du travail

34. Type d’accouchement Le taux total de césariennes reste stable aux alentours de 20 % des accouchements.

38. Couverture vaccinale Au neuvième mois

39. Au vingt-quatrième mois La vaccination contre l’hépatite B à l’âge de deux ans reste faible. La couverture ROR est en progression à 90 % mais reste cependant inférieure à l’objectif national d’éradication fixé à 95 %.

46. Poids Taux de remplissage : 92 % Les enfants pèsent en moyenne 15,9 kg, 15,7 kg chez les filles et 16,1 kg chez les garçons, avec une variation de 10,3 kg à 30,4 kg.

47. Corpulence (IMC) • Taux de remplissage : 92 % • Parmi les enfants examinés : • 245 enfants sont en insuffisance pondérale, soit 3,2 % (2,6 % chez les filles et 3,7 % chez les garçons). • 415 enfants sont obèses, soit 5,4 % (5,9 % chez les filles et 4,9 % chez les garçons) ; dont : • 263 en obésité de degré 1, soit 3,4 % • 152 en obésité de degré 2, soit 2 %