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MORTANDAD

Unidad de Emergencias. MORTANDAD. PRESENTADO POR DRA GABRIELA DIAZ RESPONSABLES DR EUDELIO CABALLERO DRA SARA AGUIRRE. 11/07/12. NOMBRE: NN EDAD: 60 años SEXO: FEMENINO FECHA DE INGRESO: 12/06/12 HORA: 13:47. MC: hipotension + dificultad respiratoria APP: - Cardiopata

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  1. Unidad de Emergencias MORTANDAD PRESENTADO POR DRA GABRIELA DIAZ RESPONSABLES DR EUDELIO CABALLERO DRA SARA AGUIRRE 11/07/12

  2. NOMBRE: NN • EDAD: 60 años • SEXO: FEMENINO • FECHA DE INGRESO: 12/06/12 • HORA: 13:47

  3. MC: hipotension + dificultad respiratoria • APP: - Cardiopata - HTA - Asmatica sin tto - Encamada cronica - Alergica al salbutamol - No conocida Diabetica

  4. ANTECEDENTE DE LA ENF ACTUAL • Datos aportados por familiar y no merecen fe. Cuadro de 6 horas de evolución antes del ingreso, paciente despierta y el familiar refiere que paciente se muerde la lengua, acompaña al cuadro liberación de esfínter, niega otros síntomas acompañantes.

  5. Examen Fisico • PA: 59/30 mmhg FC: 48x´ FR:20 T°:36 °C HGT: 450 • ACV: ruidos cardiacos normo fonéticos, ritmo regular • A.RESP: buena entrada de aire en ambos campos pulmonares, no se auscultan rales. • ABDOMEN: globuloso a expensa de TCS, blando, depresible, RHA + • EXTREMIDADES: presenta cianosis distal. • SNC: paciente sedada

  6. Diagnostico Presuntivo • Shock de etiologia a determinar • Coma hiperosmolar • IAM a descartar • DBT descompensada • HTA • Cuadro infeccioso a descartar

  7. PLAN: • Hemograma • Glicemia • Perfil renal • Perfil hepatico • Electrolitos • Enzimas cardiacas, troponina I • RX torax • ECG • VVC • Orina simple

  8. MEDICACION • HP: suero SF 0.9% goteo 180 cc hora • CIPROFLOXACINA: 200mg 2 fcos cada 12 hras. • PVC cada 4 hras y mantener = o >12 y < 18 • HGT cada 1 hora • SF 0.9% 100cc + 100 UI IC goteo 15cc/hra • CSV cada 1 hra • BHS cada 6 horas

  9. MEDICACION • Atorvastatina: 80 mg dia • HBPM: 60/80 mg cada 12 horas • Dobutamina 250 mg 2 amp + 250 cc goteo 20 cc/hra. • Noradrenalina:2 amp + 200 cc SF goteo 20cc/hra luego según PA.

  10. MEDICACION • Omeprazol: 40mg EV cada 12 hras • Ondansentron 8 mg EV cda 8 hras. • Ceftazidima 1 gr: por volutrol cada 12 hras • Sedacion: mida+fenta+atracurio 20 cc/hra

  11. LABORATORIOS 12/06/12 • Gb: 15.500 N: 77 L: 23 • HGB: 9.5 Hto:30.3 • Plaquetas: 178.000 • GPT: 292 GOT: 395 BT: 0.60 • FA: 160 • UREA: 106 CREATININA:1.46 • CK TOTAL: 94 LDH:1399

  12. Laboratorios 12/06/12 • ELECTROLITOS: • NA: 142 K: 4.9 CL:107 • GLUCOSA: 431 • ORINA • SEDIMENTOS • Leucocitos: 12 – 15 x campos • Hematies: 15 – 20 x campos • Filamentos mucosos: ++ • Bacterias: abundante cantidad • Piocitos +

  13. Laboratorio 13/06/12 • Gb: 20.300 N: 86 L: 12 • HGB: 10.6 Hto:34.7 • Plaquetas: 160.000 • GPT: 3527 GOT: 4018 BT: 0.49 • FA: 158 • UREA: 126 CREATININA:2.10 • CK TOTAL: 3306 LDH:11896 • CK MB: 524.4 • TROPONINA I: >180

  14. Laboratorio 13/06/12 • ELECTROLITOS: • NA: 145 K: 5.6 CL:112 • GLUCOSA: 67

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