Un autre regard sur les enjeux de santé et de société

1. Un autre regard sur les enjeux de santé et de société Amélioration du parcours d’un patient âgé sur un territoire : exemple d’une filière de soins intégrée sur un même site (SSR/USLD/EHPAD)

2. Pôle gériatrique de MAR VIVO Unité de Soins de Longue Durée - EHPAD

3. Le point de départ Pôle gériatrique de MAR VIVO 1999 Reprise du GOLFE Soins de Suite & de Réadaptation de 150 lits

4. Constat au moment de la reprise Pôle gériatrique de MAR VIVO Les points négatifs • Un établissement vétuste(construit dans les années 80) • Une inadéquation médicale flagrante • Un taux d’occupation faible • Une très mauvaise perception de l’établissement par les Tutelles • Une carte sanitaire excédentaire(volonté de fermer cet établissement)

5. Pôle gériatrique de MAR VIVO Les points positifs • Un positionnement géographique de premier ordre (établissement de proximité) • Un bassin de population de 400.000 habitants • Un bâtiment certes, vétuste, mais bien conçu (chambres spacieuses, balcons, en front de mer) • Une réserve foncière importante

6. Le dialogue avec l’ARS Pôle gériatrique de MAR VIVO • Une problématique de prise en charge des personnes âgées • Une carte sanitaire excédentaire en Soins de Suite • Le deal : conversion de 22 lits de Soins de Suite en 40 lits de Long Séjour Sanitaire • Notre problématique : la viabilisation du projet sur seulement 40 lits  d’où création de 47 lits d’EHPAD

7. Pôle gériatrique de MAR VIVO Mise en œuvre du projet en 2001 • Premier rejet • Autorisation fin 2003 • Inauguration début 2005

8. Pôle gériatrique de MAR VIVO Définition des USLD, article 46 de la LFSS 2006 "Les USLD accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver une perte d’autonomie Ces situations cliniques requièrent un suivi rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum"

9. Pôle gériatrique de MAR VIVO Mise en œuvre de l’autorisation USLD • 0,75 ETP Médecin salarié • 4,25 ETP IDE • 9,5 ETP AS • 0,5 ETP Ergothérapeute • 0,5 ETP Psychologue

10. Pôle gériatrique de MAR VIVO Remise en cause des USLD Sanitaires • ARTICLE 46 de la Loi 2005-1579 du 19 décembre 2005 de financement de la Sécurité Sociale pour 2006 - partition USLD Sanitaire et Médico Social • La double contrainte - des SMTI à plus de 30% - une Unité minimum de 30 lits

11. Pôle gériatrique de MAR VIVO L’anecdote • Une augmentation de notre OQOS SSR en équivalence de 18 lits • Une filière gériatrique reconnue • Un schéma de prise en charge cohérent

12. Capacité actuelle de l’IMM Pôle gériatrique de MAR VIVO • 146 lits de Soins de Suite à Orientation Gériatrique • 40 lits de Long Séjour Sanitaire • 47 lits d’EHPAD

13. Pôle gériatrique de MAR VIVO Une conception architecturale permettant de croiser nos métiers • Une cuisine centrale • Une pharmacie commune • Une lingerie partagée • Des espaces « résidents-patients » traités sur un mode hôtelier • Des animations communes

14. Pôle gériatrique de MAR VIVO Des Instances et des fonctionnements communs • CLUD • CLIN • CLAN • COMEDIMS Une Commission d’Activité Médicale Plénière

15. Pôle gériatrique de MAR VIVO Une prise en charge sociale et globale • Une assistante sociale mais aussi • Des psychomotriciens • Des ergothérapeutes • Une diététicienne • Un plateau technique

16. Pôle gériatrique de MAR VIVO Le résultat • Une durée moyenne de séjour en SSR maîtrisée - 34 jours avec un écart type restreint • Une fluidification de la filière gériatrique - 40% de l’établissement Long Séjour est occupé par des patients venant de notre SSR • Une permanence de soins assurée 24h/24

17. Hospitalisations 2010 Pôle gériatrique de MAR VIVO • En EHPAD, la durée moyenne des hospitalisations est de6,33 jours / 12,9 jours au niveau national • En USLD, la durée moyenne des hospitalisations est de 4,5 jours

18. Les perspectives Pôle gériatrique de MAR VIVO • Une tarification réellement sanitaire • Une reconnaissance mieux cadrée de cette activité (prise en charge des troubles démentiels chez les patients de moins de 60 ans) • La nécessité de faire reconnaître cette activité d’un point de vue national

19. Pôle gériatrique de MAR VIVO MERCI DE VOTRE ATTENTION