1 / 39

Monitoring EKG

Monitoring EKG. Oleh : Emil Huriani. Objectives. Mahasiswa mampu melakukan interpretasi EKG yang mengancam kehidupan. Anatomi Normal. Paper. Monitoring EKG. Monitor. Sistem konduksi jantung. 3 area utama penghasil impuls dan konduksi pada jantung: Sinoatrial (SA) node

riona
Download Presentation

Monitoring EKG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Monitoring EKG Oleh : Emil Huriani

  2. Objectives • Mahasiswa mampu melakukan interpretasi EKG yang mengancam kehidupan

  3. Anatomi Normal

  4. Paper Monitoring EKG • Monitor

  5. Sistem konduksi jantung 3 area utama penghasil impuls dan konduksi pada jantung: • Sinoatrial (SA) node • Atrioventrikular (AV) node • Berkas His dan Serat Purkinje

  6. Sistem Konduksi Jantung

  7. SA Node • Natural pacemaker • HR : 60 – 100 depolarisasi/mnt • Letak : Pintu masuk vena kava, posterior atrium kanan Bachmann Bundle: conduction pathway dari atrium kanan ke atrium kiri

  8. AV Node • Letak: posterior bagian kanan intraarterial septum • HR: 40 – 60 depolarisasi/mnt • Semua impuls yg bermula dr atrium dikonduksilkan ke ventrikel mll AV Node • AV nodal delay: perlambatan konduksi sementara di AV node untuk memberikan waktu yang adekuat untuk pengisian ventrikel • Retrograde conduction of the AV Node: konduksi balik ke arah atrium pada kondisi penyakit ttt

  9. Berkas His, Cabang His & Serat Purkinje • Impuls elektrik dr ventrikel dikonduksikan ke berkas his, cabang berkas dan serat purkinje • Letak: berjalan di endokardium ke bawah sisi kanan septum intraventrikel • HR: 15 – 40 depolarisasi/mnt • Cabang berkas kanan lebih tebal dari cabang berkas his

  10. SA AV SA-AV PURKINJE Kontraksi HIS

  11. Siklus Jantung (1) Sistolik Ventrikel • Depolarisasi ventrikel → otot papilaridan septum menegang • Penutupan katub mitral dan trikuspid • Pembukaan katub aorta dan pulmonal • Darah dipompa keluar dr ventrikel Stroke volume Residual/end-sistolik volume Ejection fraction

  12. Siklus Jantung (2) Diastolik ventrikel • Isovolumic relaxation • Penutupan katub aorta dan pulmonal • Pembukaan katub mitral dan trikuspid • Aliran darah pasif ke ventrikel • Ventrikular diastolik filling during atrial conduction

  13. Gelombang, Kompleks & Interval Gelombang P • Mewakili depolarisasi otot atrium • Normal : Kecil, melengkung • Tinggi < 2,5 mm, lebar < 0.11 dtk

  14. Gelombang, Kompleks & Interval, Cont… Kompleks QRS • Mewakili depolarisasi otot ventrikel • Gel Q: defleksi Θ I, <0,03 dtk, <25 % tinggi R • Gel R: defleksi + I • Gel S: defleksi Θ mengikuti R • Lebar Kompleks QRS: 0,04 – 0,10 dtk

  15. Gelombang, Kompleks & Interval, Cont… Gelombang T • Mewakili repolarirasi otot ventrikel • Tinggi: < 5 mm pd lead di ekstremitas < 10 mm pd lead di precordial • Bentuk: melengkung & sedikit Asismetris

  16. Gelombang U Gelombang kecil melengkung, kadang2 mengikuti gel T Sering dijumpai pd lead V2-V3 Tinggi: 10 % tinggi gel T Merupakan bagian dr repolarisasi ventrikel dan menunjukkan repolarisasi serat purkinje Gelombang, Kompleks & Interval, Cont…

  17. Gelombang, Kompleks & Interval, Cont… Interval PR • Diukur dr awal gel P – awal kompleks QRS • Mewakili waktu yang diperlukan untuk impuls bergerak dr atrium, AV junction dan sistem purkinje • Normal: 0,12 – 0,20 dtk

  18. Segmen ST Mewakili waktu yang diperlukan oleh ventrikel untuk depolarisasi Mulai dr akhir kompleks QRS – permulaan gel T Segmen ST harus pada garis isoelektrik Gelombang, Kompleks & Interval, Cont…

  19. Gelombang, Kompleks & Interval, Cont… Interval QT • Menunjukkan durasi aktivasi dan recovery ventrikel • Diukur mulai awal Kompleks QRS – akhir gel T

  20. Menentukan Irama Jantung • Regularity dan Irama • Rate • Gel P • Interval PR • Lebar QRS

  21. Sinus Rythm • HR: 60 – 100 bpm • Irama: Reguler • Gel P: mendahului setiap kompleks QRS & bentuknya konsisten • Interval PR: 0,12 – 0,20 dtk • Kompleks QRS: 0,04 – 0,10 dtk

  22. Gangguan Rythm • Sinus Bradikardia • Sinus Takikardia • Sinus Arrythmia • Sinus Arrest

  23. Gelombang P Tidak Ada Ada / Normal Komplek QRS Diikuti QRS Sempit Lebar PR Interval Atrial Takikardi/ Supra ventricular takikardi Normal Memanjang Tidak dapat dihitung Irama AV Blok Gel P teratur spt mata gergaji Gel P tidak teratur Irama Teratur Tidak teratur Teratur Tidak Teratur Atrial Flutter Atrial Fibrilasi Ventrikel takikardi Ventrikel fibrilasi Frekwensi Sinus Aritmia < 60 x/mnt 60-100 x/mnt > 100 x/mnt Sinus Bradikardi Sinus Rhythm Sinus Takikardi

  24. Gangguan Rythme SinusContoh

  25. Gangguan Rythme Atrium • Atrial Takikardia HR: 120 – 250 bpm Gel P: mendahului kompleks QRS, tapi dapat tersembunyi di belakang gel T sebelumnya • Atrial Flutter HR atrium: 250 - 450 bpm HR ventrikel: 150 bpm, tergantung pada blok pada AV node • Atrial Fibrilasi HR atrium: 400 - 600 bpm HR ventrikel: 110 – 160 bpm

  26. Gangguan Rythme AtriumContoh

  27. Gangguan Rythme Ventrikel Gel P: normal atau tersembunyi Kompleks QRS: melebar • Ventrikular Takikardia HR: 100 – 220 bpm • Ventrikular Flutter HR: 220 – 40 bpm • Ventrikular Fibrilasi HR: Sangat cepat

  28. Gangguan Rythme VentrikelContoh

  29. Gangguan Rythme Supraventrikular Takikardia • HR: >100 – 280 bpm • Irama: Reguler • Gel P: biasanya tdk teridentifikasi • Kompleks QRS: Sempit

  30. Gangguan RythmeVentrikular Ekstrasistole • Depolarisasi prematur sel miokardium ventrikel atau serat purkinje

  31. Gangguan Konduksi • AV Blok Derajat I Interval PR: > 0,20 dtk • AV Blok Derajat II (Tipe I) (Wenkebach) Irama: ireguler atau membentuk pola 2:1, 3:1 Interval PR: meningkat secara bertahap • AV Blok Derajat II Type II (Mobitz II) Gel P secara periodik tdk diikuti Kompleks QRS Interval PR: normal • AV Blok Derajat III Gel P tidak berkaitan dgn Kompleks QRS HR atrium: normal HR Ventrikel: < 45 bpm

  32. Gangguan KonduksiContoh

  33. Gel Q Gel Q Prominent Elevasi Segmen ST Inversi Gel T Perubahan EKG pada Infark Miokardium

  34. Kemaknaan • ST Elevasi bermakna bila: • Tinggi > 2 mm pada lead pre kordial • Tinggi > 1 mm pada lead ekstremitas • ST Depresi bermakna bila: • Horizontal • Down sloping

  35. Perubahan EKG pada Infark Miokardium, Cont…

  36. Etiologi: Gangguan irama/frekwensi jantung Gangguan preload Gangguan Afterload Gangguan Kontraktilitas Emosional/perilaku Gangguan isi sekuncup Intervensi Perawatan jantung: Akut Manajeman elektrolit (spesifik) Manajemen cairan/elektrolit Monitoring cairan/elektrolit Manajemen energi Regulasi hemodinamik Pemberian obat Manajemen pengobatan Monitoring neurologis Terapi oksigen Monitoring pernafasan Monitoring tanda vital Asuhan Keperawatan Penurunan curah jantung

  37. Referensi • McCloskey, J. C & Bulechek, G. M. (1996). Nursing intervention classification. St Louis, MO: Mosby-Year Book Inc • NANDA International. (2005). Nursing diagnoses: Definition & classification 2005-2006. Philadelphia: Nanda International. • Urden, L. D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2002). Thelan’s critical care nursing: Diagnosis and management (4th ed.). Missouri: Mosby.

More Related