Distúrbios do equilíbrio do sódio e da água

1. Distúrbios do equilíbrio do sódio e da água

2. 500 + 500 + 500.....

3. Volume Água corporal total mulher jovem homem jovem homem idoso mulher idosa 60% 50% 50% 45%

4. Água corporal total Distribuição intracelular extracelular 1 12 intersticial intravascular

5. Água corporal total Movimento

6. Água corporal total Movimento

7. Água corporal total Movimento

8. Água corporal total Osmoles eficazes

9. Água corporal total Osmoles ineficazes X

10. Osmolaridade Água corporal total

11. Tonicidade Água corporal total

12. Tonicidade Água corporal total TIC = TEC =

13. Tonicidade Água corporal total TIC = TEC A concentração de sódio no plasma é uma medida da tonicidade de todos os líquidos corporais.

14. O hormônio antidiurético

15. O hormônio antidiurético O estímulo osmolar

16. O hormônio antidiurético O estímulo volêmico

17. O hormônio antidiurético A secreção de AVP é regulada pela pressão osmótica "efetiva" dos líquidos corporais. Este controle é mediado por células hipotalâmicas especializadas que se denominam osmorreceptores, que são extremadamente sensíveis a pequenas variações das concentrações plasmáticas de sódio

18. O hormônio antidiurético Os níveis absolutos de osmolaridade e sódio plasmáticos nos quais ocorre as concentrações plasmáticas máximas e mínimas de AVP efetivas variam de pessoa a pessoa. O limiar médio, ou ponto de ajuste, da secreção de AVP corresponde a uma osmolaridade plasmática de cerca de 280 mosmol/L, ou a uma concentração de sodio ao redor de 135 meq/L Em condições normais, concentrações 2 a 4% mais elevadas provocam antidiurese máxima

19. O mecanismo da sede

20. O mecanismo da sede

21. O mecanismo da sede

22. As perdas de água Obrigatórias ≈ 30 ml/kg Diurese ≈ 20 ml/kg

23. As perdas de água Obrigatórias Sudorese e perdas insensíveis ≈ 10 ml/kg

24. As perdas de água Obrigatórias Gastrintestinal ≈ 200 ml

25. As perdas de água 3º espaço

26. As perdas de água 3º espaço

27. As perdas de água Extraordinárias

28. Efeito da perda de água pura 2/3 do impacto no intracelular isovolemia

29. Efeito da perda de solução isotônica X Todo impacto no extracelular hipovolemia

30. Efeito da perda de solução hipotônica = +

31. Homem jovem, saudável, 70 kg de peso, sódio sérico de 140 mEq/L, após decepção amorosa resolve dar fim à própria existência e toma, de uma só vez, 3 litros de água. Quais serão as conseqüências deste tresloucado ato para nosso herói?

32. +

34. Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente A queda da tonicidade inibe a secreção de hormônio antidiurético

35. - =

36. Mas, e se nosso herói estivesse em uma balada e tivesse tomado alguns comprimidos de ecstasy (3,4-metilenedioximetamfetamina (MDMA )?

37. +

39. Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente O ecstasy causa uma SSIHAD e nosso herói.......

40. Mas após o tresloucado gesto, nosso herói resolve procurar ajuda profissional e procura por ele..... O Médico Imbecil

41. Preocupado com o caso o MI aplica uma boa dose de diurético de alça para eliminar a água.... O diurético promove perda de água, perda de sódio e hipovolemia.... A hipovolemia estimula a liberação de HAD.... E nosso herói....