1.52k likes | 7.16k Views
Farmacología del Sistema Cardiovascular. Gustavo E. Flores, MD, EMT-P. Drogas que Afectan el Sistema Cardiovascular. Antiarrítmicos Antihipertensivos Glicósidos cardíacos Vasodilatadores. Antidisrítmicos. Usado para tratar o prevenir arritmias cardiacas.
E N D
Farmacología del Sistema Cardiovascular Gustavo E. Flores, MD, EMT-P
DrogasqueAfectan el Sistema Cardiovascular • Antiarrítmicos • Antihipertensivos • Glicósidoscardíacos • Vasodilatadores
Antidisrítmicos • Usadoparatratar o prevenirarritmiascardiacas.
Clasificación de Antiarrítmicos • Clase I • Bloquedores de canales de sodio • Disminuyen la conducciónpor el sistema de conducción. • Subdivididos • ClaseIa • ClaseIb • ClaseIc
Clasificación de Antiarrítmicos • Clase II • Agentesbetabloqueantes. • Reducen la estimulaciónadrenérgica del corazón. • Propranolol (Inderal)
Clasificación de Antiarrítmicos • Clase III • Bloqueancanales de potasio. • Aumentacontractilidad. • No tieneefecto en velocidad de conducción. • Amiodarone (Cordarone)
Clasificación de Antiarrítmicos • Clase IV • Bloqueadores de canales de calcio. • Disminuyen la contracción muscular, automaticidad, y en algunoscasos, la velocidad de conducción. • Verapamil (Isoptin) • Diltiazem (Cardizem)
Antihipertensivos • Propiedades del antihipertensivo ideal: • Mantiene la BP en nivelesnormales. • Mantiene o mejora el flujo de sangre • Reduce la carga de trabajo del corazón • No tieneefectosindeseables • Permiteadministraciónporperiodos largos sin intolerancia.
Antihipertensivos • Diuréticos • Agentesquebloqueanestimulaciónsimpática (betabloqueadores) • Vasodilatadores • Inhibidores de la EnzimaConvertidora de Agiotensina (ACE Inhibitors) • Bloqueadores de canales de calcio
Diuréticos • El uso de estadrogaresulta en la pérdida de agua y sodioporexcreción renal. • Disminución en volumen en plasma y fluídoextracelular. • Efectodirecto en arteriolas • Resulta en disminución de la presiónsanguínea.
Diuréticos • Thiazides • Efectomoderado en bajar la presión. • Ayuda a prevenir el efectosecundario de algunosantihipertensivos, de retenersodio y agua. • Hydrochlorothiazide (HCTZ)
Diuréticos • Loop Diuretics – Diuréticos de Asa • Podeosos y de iniciorápido • Inhibe la reabsorción de sodio y cloro en el Asa de Henle. • Causapérdidaexcesiva de potasio. • Aumenta la excreción de sodio y agua. • Furosemide (Lasix)
Diuréticos • Agentesqueprotegen el potasio • Promueven la pérdida de sodio y agua, SIN permitirque se pierda el potasio. • Usadoparatratarpacientehipertensosque se tornanhipokalémicos con otrosdiuréticos. • Spironolactone (Aldactone)
AgentesqueBloqueanEstimulaciónSimpática • Clasificadoscomo • Agentesbetabloqueadores • Agentesinhibidoresadrenérgicos • Resultan en disminución de presiónsanguínea.
Betabloqueadores • Disminuyen el gastocardiaco • Inhiben la secreción de reninapor los riñones. • Resulta en menorpresiónsanguínea • Inhibe la respuesta de los tejidos a la estimulación beta.
Beta1 (Cardioselectivos) Atenolol (Tenormin) Metoprolol (Lopressor) Beta1 & Beta2 Blocking (No-selectivos) Labetalol (Trandate) Propranolol (Inderal) AgentesBetabloqueantes
AgentesqueBloqueanEstimulaciónSimpática • Estimulaciónsimpáticaresulta en • Aumento en frecuenciacardiaca y contracciónmiocárdica. • Contracción de arteriolas y vénulas • Bloquearestaestimulación reduce la presiónsanguínea.
Inhibición central Clonidine (Catapres) Methyldopa (Aldomet) AgentesInhibidoresAdrenérgicos
DrogasVasodilatadoras • Actúandirectamentesobrelasparedes(músculoliso) de lasarteriolas, venas o ambas. • Reducen la resistenciaperiférica y la BP. • Estimula el sistemanerviososimpático, resultando en un aumento en: • Pulso • Gastocardiaco • Usualmente se combina con otrosmedicamentosparainhibir la respuestasimpática.
Dilatación arteriolar Diazoxide (Hyperstat IV) Hydralazine (Apresoline) Minoxidil (Loniten) Dilaaciónvenosa Sodium Nitroprusside (Nipride) Nitro SL (Nitrostat) Nitro IV (Tridil) DrogasVasodilatadoras
Angiotensin-ConvertingEnzyme (ACE) Inhibitors • Angiotensina II es un vasoconstrictor poderoso. • Aumenta la presiónsanguínea. • ACE Inhibitors evitan el efecto de angiotensina II, lo queresulta en unadisminución de la presiónsanguínea. • Catopril (Capoten) • Enalapril (Vasotec)
Bloqueadores de Canales de Calcio • Reducen la resistencia vascular periférica, inhibiendo la contractilidad del músculoliso. • Dilataarteriascoronarias • Aumenta el suministro de oxígeno al corazón • Disminuye la post-carga (la demanda de oxígeno al corazón) • Verapamil (Calan, Isoptin) • Diltiazem (Cardizem)
GlicósidosCardíacos • Promuevenquehayamásconcentración de calciodisponibleparaaumentar la contracción del corazón. • Digoxin (Lanoxin)
Digitálicos • Efecto en el corazón: • Aumentan la fuerza de contracción • Efectoinotrópicopositivo • Efectoelectrofisiológico • Efectocronotrópiconegativo • Disminuye la velocidad de conducción.
EfecosSecundarios de Digitálicos • Puedenservariados • Neurológico • Visual • Gastrointestinal • Cardiaco • Psiquiátrico • Usualmente son signospocoespecíficos. • Anorexia • Nausea and vomiting • Visual disturbances • Cardiac rhythm disturbances
EfectosTóxicos de Digitálicos • Depende de la dosis • Aumenta en presencia de otrasdrogas • Diuréticos • Arritmiaspuedenincluir • Bradicardia • Taquicardia • Fibrilación ventricular • El tratamientoescorregir el desbalanceelectrolítico, neutralizar la droga y usarantiarrítmicos.
DrogasqueAfectan la Sangre • Anticoagulantes • Trombolíticos • Componentes de sangre
Anticoagulantes • Drogasqueinterfieren con la agregaciónplaquetaria. • Tambiénconocidoscomoantiplaquetarios y antritrombóticos • Aspirina • Dipiridamole (Persantine) • Clopidrogrel (Plavix)
Trombolíticos • Disuelventrombos de fibrina. • Tambiénconocidoscomofibrinolíticos. • Usadosparareestablecer el flujosanguíneo (reperfusión) luego de un infarto al corazón, unaemboliapulmonar, o un derrame cerebral. • Streptokinase (Streptase) • Tissue Plasminogen Activator (t-PA)(Alteplase) • Retivase (Retavase)
Sangre y Derivados • Reemplazo del componentequeestádeficiente • Sangrcompleta • Paquete de glóbulosrojos • Plasma congelado fresco • Plaquetas • Factores de coagulación • Albúmina • Fibrinógeno
DrogasAntihiperlipidémicas • Hiperlipidemia se refiere al exceso de lípidos en plasma. • Atorvastatin (Lipitor) • Niacin (Nicobid) • Simvastatin (Zocor)