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La file active. Étape 1 : inclusion Étape 2 : plan d’intervention personnalisé Étape 3 : suivi. Le passage aux Urgences :. Pour une personne âgée : fragile, en perte d’autonomie, maintenue au domicile
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La file active Étape 1 : inclusion Étape 2 : plan d’intervention personnalisé Étape 3 : suivi
Le passage aux Urgences : Pour une personne âgée : fragile, en perte d’autonomie, maintenue au domicile même s’il n’est pas suivi d’hospitalisation… C’est pour le réseau : • toujours un signe de rupture • souvent un critère d’inclusion
Quels partenariats pourfluidifier le champ d’aval ? • Développement de l’ARDH, • Fiche de liaison ville/hôpital, • UMG/urgences/réseau, • Maisons de retraite, • HAD, • Fin de vie.
Sécuriser le RAD, c’est gagnant-gagnant pour : • Le patient, • Le médecin généraliste, • Les professionnels du plan d’aide, • L’institution.
Conclusion… • Les moyens qui existent à l’extérieur de l’hôpital sont nombreux, de qualité mais souvent peu utilisés, • Le maintien à domicile d’une personne âgée dépendante demande vigilance et réactivité, • Le réseau gérontologique de santé peut aider chaque partenaire du plan d’intervention personnalisé à ne pas perdre de son efficacité faute de relais.
