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COPIL SSR. Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR. Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012. Ordre du jour. Présentation du diagnostic SSR Retour des groupes de travail SROS Cancérologie et SROS SSR

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Presentation Transcript

  1. COPIL SSR Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012

  2. Ordre du jour Présentation du diagnostic SSR Retour des groupes de travail SROS Cancérologie et SROS SSR Contribution des sociétés savantes des différentes spécialités SSR ( en particulier cardio, pneumo, digestif, addictologie, brûlés ) Rencontre des délégations territoriales dès févier pour présentation des problèmes et enjeux départementaux du SROS SSR. http://www.ars.iledefrance.sante.fr/SROS-VOLET-HOSPITALIER.125298.0.html

  3. Le diagnostic SSR Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  4. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  5. Les autorisations adultes 09/2010

  6. Les autorisations enfants-adolescents 09/2010

  7. Les autorisations SSR 09/2010 Total des lits et places installés en Ile-de-France : 18 860 Sources : Données Trajectoire 2011

  8. Les autorisations adultes – Paris (75) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  9. Les autorisations adultes – Seine et Marne (77)

  10. Les autorisations adultes – Yvelines (78) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  11. Les autorisations adultes – Essonne (91) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  12. Les autorisations adultes – Hauts-de-Seine (92) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  13. Les autorisations adultes – Seine-Saint-Denis (93) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  14. Les autorisations adultes – Val de Marne (94) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  15. Les autorisations adultes – Val d’Oise (95) 57 5256 44 14198 4 715011156121 38

  16. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  17. Activité par journées Sources : Données ATIH 2010

  18. Activité par séjours et par tranche d’ âge Sources : Données ATIH 2010

  19. Répartition des séjours par familles de pathologies Sources : Données ATIH 2010

  20. Répartition de l’activité par mode d’hospitalisation et par spécialité Nb autorisations Nb séjours Sources : Données ATIH 2010

  21. Séjours Franciliens et séjours Nationaux HC et HDJ Nb séjours Nb séjours Nombre de séjours IDF Nombre de séjours National

  22. Comparatif national - Ratio HDJ/HC+HDJ en SSR L’HDJ un atout dans la réponse de proximité et une pratique alternative Demain quelle cible optimale ? HDJ (HC+HDJ) Moyenne nationale: 19% Sources : Données ATIH 2010

  23. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  24. Durées moyennes de prise en charge en HC par spécialité ( temps d’hospitalisation hors permissions) Journées Sources : Données ATIH 2010

  25. Taux de recours SSR en IDF / National • L’ IDF représente 18% des journées nationales • Taux de recours • En 2009 • 6 208 j / 10 000 hab en IDF • 5 283 j/ 10 000 hab pour la France • L’ IDF est en 2° position derrière la région PACA) • CMC 16 : 939 journées pour 10 000 H. (allant de 1226 j. pour le territoire Mantes La Jolie à 827 j. pour Paris-Ouest) • CMC 17 : 911 journées pour 10 000 H. (allant de 1054 J. pour Paris-Est à 735 pour Versailles Rambouillet

  26. Durée de prise en charge (en journées) par spécialité en Ile de France - Répartition Journées Sources : Données ATIH 2010

  27. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  28. Taux d’entrée directe en SSR en HC (à partir du Domicile ou des Urgences) En 2010, 15,8 % des séjours en SSR franciliens en hospitalisation complète correspondent à des patients provenant directement de leur Domicile ou d’un service d’Urgences. Ce taux est de 20,8 % au niveau national.

  29. Évolution des taux d’entrée directe en SSR HC 2009-2010 – Comparaison nationale et par âge Développement à venir du maintien à domicile augmentation des entrées directes en SSR Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  30. Taux d’entrée directe en SSR HC par spécialité

  31. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  32. Mode de sortie du SSR HC par tranches d’âge 0,3 2,4 2,2 0,1 4,5 3,9 Total Enfant Adulte Personne Âgée

  33. Mode de sortie du SSR HC en IDF et par département

  34. Mode de sortie du SSR HC en IDF par spécialité 12,1 %

  35. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  36. Retour précoce en MCO à partir du SSR en HC Les ré hospitalisations en MCO suivent une tendance à la baisse alors que la tendance nationale est à l’augmentation. En 2010 en Ile de France, 1,8 % des séjours en SSR donnent lieu, à moins de cinq jours, à une ré hospitalisation d’au moins une nuit en MCO (ou retour précoce en MCO). 1,6 % des séjours en SSR donnent lieu à une ré hospitalisation supérieure à une nuit. Les proportions nationales sont identiques. Les retours précoces suivent une structure analogue en Ile de France qu’au niveau national. Cela concerne en majorité les personnes âgés, puis les adultes et dans une proportion très réduite les enfants. Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  37. Retour précoce en MCO par territoire % des séjours Moyenne Nationale et régionale En 2010, les retours précoces en MCO ont principalement lieu dans les départements des Yvelines, les Hauts de Seine et la Seine Saint-Denis. Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  38. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

  39. Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par tranches d’ âge % des séjours 8,2% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés dans une autre région. 19.8 % des enfants hospitalisés dans les établissements en Ile-de-France étaient des enfants résidants dans une autre région dont l’outremer Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  40. Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par spécialité 7,6% des séjours produits par les établissements d'Ile-de-France ont été consommés par des patients résidant dans une autre région 7,7% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés en SSR neurologie dans une autre région et outre-mer Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  41. Évolution du taux d’attractivité IDF Évolution du taux de fuite IDF Attractivité et fuite en Ile de France, évolution 2009-2010 Sources : Données ATIH 2009 - 2010

  42. Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données Exemple de la filière AVC

  43. SSR et Délégation territoriale • Quels sont les enjeux du SSR dans le département? • Enjeux par rapport à ceux du volet SSR • Enjeux spécifiques • Quels sont les problèmes spécifiques du département? • Les implantations de septembre 2010 correspondent-elles aux besoins des patients? • Quelles corrections sont à prévoir? • Quels sont les besoins non couverts?

  44. Les données anonymisées de l’Observatoire Trajectoire partagé ARS et acteurs de santé , exemple Rhône-Alpes • Intitulé de la requête : TRAJECTOIRE : Prescripteur – Coordination ARS : Flux, indicateurs de gestion, besoins non couverts, etc. (FPA008) Étude de l’ensemble des flux de la filière AVC récent renseignés au cours d’une année par 39 services

  45. Actualité et Enjeux du SSR22 septembre 2011 - Paris • « Trajectoire » : son utilité pour la connaissances des filières et les modalités de prise en charge de patients en SSR Conférencier : Alain Deblasi médecin référent métier de l’équipe « Trajectoire » - CHU de Lyon.

  46. Informations fournies par « Trajectoire » et utilité de ces données / filières Décrire l’offre SSR en observant l’annuaire « Trajectoire » et en le comparant à l’observation des flux de patients  Mesurer les besoins couverts par les SSR  Estimer les besoins non couverts  Observer l’organisation du processus « amont-aval »

  47. Type de SSR requis pour chaque patient et type de SSR l’ayant accueilli – données 6 mois des territoires de santé de Lyon et Villefranche-sur-Saône

  48. Mêmes données : répartition des admissions par type de structure de SSR

  49. Besoins non couverts : prescriptions annulées par le prescripteur MCO après envoi en SSR

  50. Refus d’admission en SSR .. 4073 pres. avec au moins 1 refus. 3804 avec indication de prise en charge en SSR (donnée par les SSR eux même). 173 pres. (760 refus) annulées en soins aigus au motif « Malgré une indication incontestable, il n’a pas été possible de faire admettre le patient en SSR »

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