540 likes | 794 Views
Eiwit electroforese. M proteine (monoclonaal eiwit, paraproteine) Eiwit in urine (filtratiemarker, locatie nier probleem) Iso-enzymen. Casus man 78 jaar. Pijn rechter been gedurende 1 maand Lab: LDH licht verhoogd BSE sterk verhoogd Rest normaal IMF : IgG kappa Botscan
E N D
Eiwit electroforese • M proteine (monoclonaal eiwit, paraproteine) • Eiwit in urine (filtratiemarker, locatie nier probleem) • Iso-enzymen
Casus man 78 jaar • Pijn rechter been gedurende 1 maand • Lab: LDH licht verhoogd • BSE sterk verhoogd • Rest normaal • IMF: IgG kappa • Botscan • Diagnose: multiple myeloom
Presentatie met M-proteine • Botpijn (dunne platte botten) • Nierproblemen • Frequente bacteriele infecties • Anemie/moeheid/malaise/zwakheid/huid/ • slijmproblemen/bloedingen/visusproblemen/hoofdpijn/neurologische verschijnselen
Multiple Myeloom • Moeheid • Anemie • Infecties van de luchtwegen • Reumatische botpijn • Perifere neuropatie
Waldenstrom • Hyperviscositeit • Trombose in het oog/hersenen • Perifere gangreen • Mucosabloedingen • Lever en milt vergrotingen • Visusstoornissen • Anemie
Casus Vrouw 74 jaar • Myeloma maand eerder gevonden • Pijn in rib en linker schouder • Beenmergonderzoek: veel plasma cellen • Chemotherapie veel pijn • Lab geen bijzonderheden • IMF: IgA lambda 44 g/l
Casus vrouw 78 jaar • Nachtelijk zweten • Gewichtsverlies • Anemie • Rode krassen op de huid • IMF: IgG kappa • Diagnose: Non Hodskin lymfoom
Casus man 68 jaar • 15 jaar geleden anemie en IgM verhoogd • Verder nooit meer onderzocht • Nu bleek en chronisch zie • Anemie • Diff. Geldrolvorming • BSE 150 mm/uur • IMF IgM kappa (65 g/l) • Eodeem en petechien op armen en benen
Casus man 65 jaar • Anemie, ureum en kreatinine sterk verhoogd • Totaal eiwit en albumine verlaagd • IMF: twee kleine bandjes in serum • Bence Jones eiwit in urine en nier problemen door amyloid neerslag