250 likes | 402 Views
Fit-4-work Een aanpak van G4-SZW, GGD en UWV. Dr. Erik Ruland, consultant voor publieke gezondheidszorg Programmamanager Gezonde Wijkaanpak, Gemeente Den Haag Kwartiermaker G4 Consortium Fit-4-work. Inhoud. Aanpak SEGV in de G4, voorbeeld Den Haag Fit-4-work Evaluatiestudie Fit-4-work
E N D
Fit-4-work Een aanpak van G4-SZW, GGD en UWV Dr. Erik Ruland, consultant voor publieke gezondheidszorg Programmamanager Gezonde Wijkaanpak, Gemeente Den Haag Kwartiermaker G4 Consortium Fit-4-work
Inhoud • Aanpak SEGV in de G4, voorbeeld Den Haag • Fit-4-work • Evaluatiestudie Fit-4-work • MKBA ex ante • Conclusie
Den Haag:Meerjarenplan ‘Samen Gezond’ • 2010-2014 • 29 organisaties • integraal: 4 sporen • 5 thema’s: overgewicht, depressie, roken, eenzaamheid, long- en hartvaatziekten • budget: € 24 mln. • www.gezondgeweten.nl
Spoor 4. Kunnen meedoen • 1. Onderwijs: • terugdringen schoolverzuim (VSV) • taalvaardigheid, bestrijding analfabetisme • 2. Beroep/werk: • re-integratie: Fit-4-work • 3. Inkomen: • armoedebestrijding • 4. Participatie: • Wmo-beleid
% inwoners met hoog risico op depressie of angststoornis: stapeling onder uitkeringsgerechtigden
2. Fit-4-work • G4 initiatief van Sociale diensten, UWV en GGD’en • Doelgroep: ‘granietenbestand’, psychische klachten, sociale problemen (schulden) • Implementeren van IPS: ‘individual placement en support’
Fit-4-work Aanpak (primair proces): • IPS, werk als medicijn • integrale diagnostiek • cliënt centraal, aanbod eromheen • GGZ en leefstijlprogramma’s • werk en participatie • ondersteuning op werkplek • wijkgericht
Ontwikkelingsfasen Fit-4-Work • Probleemanalyse en doelgroepselectie • Omvang doelgroep: ± 20.000 in Den Haag • Pilot R’dam (n=200); internationale literatuurstudie • Samenwerking met EUR, SWA, SEO, e.a. • Wetenschappelijke trial in G4: n=1500 • Procesevaluatie • Effectevaluatie (gezondheid en uitstroom) • Maatschappelijke kosten-baten analyse (MKBA) • Raad van Advies (o.a. min. SZW, VWS) • Landelijk interpretatie uitkomsten MKBA
3. Evaluatiestudie Fit-4-work • Uitvoering door: • Erasmus MC, afd. Maatschappelijke Gezondheidszorg • SWA Rotterdam • Evaluatie bestaat uit 3 delen: • Formatieve evaluatie (zijn doelen van F4W bereikt?) • Effect evaluatie (wat is de (kosten-) effectiviteit van F4W?) • Summatieve evaluatie (welke elementen dragen bij aan effectiviteit F4W?) • Gerandomiseerd experiment met twee armen: • Interventiegroep F4W interventie • Controle groep standaard re-integratie
Opzet studie effectevaluatie Aanmelding Randomisatie Standaard re-integratie traject Fit-4-Work interventie 1e meetmoment (nulmeting) 2e meetmoment (12 mnd) 3e meetmoment (24 mnd)
Gegevensverzameling • Primaire uitkomstmaten: • Ervaren psychische gezondheid • Werkhervatting (beëindiging van uitkering vanwege betaalde arbeid) • Gedeeltelijke werkhervatting (werk in beschermde situatie) • Sociale participatie • Interview van deelnemers • Baseline (nulmeting), 12 maanden, 24 maanden • Data records Sociale diensten en UWV
4. MKBA ex ante van Fit-4-work Kosten en baten komen o.a. bij de volgende actoren terecht: Cliënten Omgeving van cliënten (familie, buurt) Uitvoerders: gemeente (SZW), UWV Re-integratie bedrijven, schuldhulpverleningsinstanties Werkgevers Verdrongen werknemers (voorzover van toepassing) Zorgverzekeraars Overige maatschappij (belastingbetaler)
Van interventie naar kosten en baten Bron: Kok e.a. (2011)
IPS kan leiden tot meer regulier werk Bron: Michon e.a. (2011)
Voor doelgroep met psychische klachten:gebruik extramurale zorg neemt eerst toe en daarna af, t.o.v. niet/onregelmatig werkenden Bron: Bush et al. (2009)
5. Conclusie MKBA is zeer complex Doelgroep, interventie en intermediaire effecten moeten scherp omschreven zijn Gevoeligheidsanalyses geven marges in uitkomsten aan Opzet van Fit-4-work in G4 biedt een unieke kans om via een MKBA ex post veel te leren over rendementen van een integrale aanpak