Assessoria de Monitoramento e Avaliação Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

1. A experiência do Departamento de DST e Aids na implementação das atividades de Monitoramento e Avaliação Assessoria de Monitoramento e Avaliação Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

2. Contexto • ASPLAV: Prioridade de financiamento, em detrimento de planejamento e avaliação • Monitoramento: basicamente vigilância epidemiológica da aids • Financiamento de muitos estudos, porém poucos com utilidade para monitoramento • Ouseja:

3. Água, água por todos os lados, mas nem uma gota para beber.....

4. Contexto“divisor de águas” • Em 2003: • Negociação do acordo com o Banco Mundial (AIDS III): fortalecimento das atividades de M&A • Abertura do escritório do Programa Global de Aids dos Centers for DiseaseControlandPreventionno Brasil (CDC/GAP-Brazil): foco em M&A

5. Estratégias adotadas • Equipe reduzida • Forte componente de capacitação em M&A • Descentralização para quem executa • Fortalecimento do monitoramento • Realização de estudos especiais

6. Visão de M&A Melhoria do programa Acountability Compartilhar conhecimento com parceiros

7. Capacitação • Objetivo: capacitar equipes de saúde e outros atores em M&A • Parceiros: FIOCRUZ, CDC/GAP, TulaneUniversity e UniversityofCalifornia-San Francisco • Oficina curta, de oito horas (+ de 5000 capacitados) • Mestrado em M&A (+60 treinados) • Transferência de tecnologias • Outros (viagens de estudos, participação em congressos)

8. Descentralização • Objetivo: Tornar os executores responsáveis por M&A • Rede Interna de Avaliadores • Cada Unidade com um ponto focal capacitado e responsável por atividades de M&A • Sítios de Excelência em M&A • Estados (SP e PE), municípios (Curitiba, Manaus e Campo Grande) • Vitrines e apoio para outros estados e municípios • Atenção especial (consultores, equipamentos, capacitação, transferências)

9. Descentralização “Para cada problema complexo, existe uma solução simples.....

10. Descentralização ... e errada!”

11. Descentralização Por que não funcionou... • Estrutura do Departamento dificulta M&A • Pontos focais com muitas atividades e não exclusivos de M&A • Sítios funcionaram bem enquanto o projeto mantinha consultor contratado para M&A • Dificuldade inerente ao M&A: fácil falar, difícil fazer

12. Fortalecimento do Monitoramento • MONITORAIDS: Sistema de Monitoramento de Indicadores do Departamento de DST e Aids – contexto, relacionados ao programa e impacto • 96 indicadores que: • caracterizam o nível socioeconômico, possibilitando a análise das desigualdades que influenciam na disseminação da doença e efetividade da resposta • são de relevância para monitorar a evolução do HIV/Aids e outras DST • são de utilidade no acompanhamento de ações programáticas e para indicação de avaliações a serem realizadas. www.aids.gov.br/monitoraids

14. Fortalecimento do Monitoramento • Prevalência do HIV e sífilis em mulheres e conscritos • Estudos populacionais para monitoramento de resultados (conhecimento, uso de preservativo, testagem, práticas sexuais, estigma e discriminação) • População geral: inquéritos domiciliares e Conscritos • Populações sob maior risco (HSH, MPS, UDI): RDS • Qualidade de serviços: Qualiaids • Custos de pacientes ambulatoriais • Sistema de monitoramento dos Planos de Ações e Metas • Disponibilidade de medicamentos e insumos em UDM

15. Realização de estudos especiais • Avaliação da dispensação de antirretrovirais • Avaliação do Projeto Nascer Maternidades • Avaliação dos testes rápidos • Sensibilidade, especificidade – algoritmo • Aceitabilidade • Desempenho quando executado por técnicos que não fossem da área laboratório • Custo-efetividade • Portaria estabelecendo seu uso: política pública baseada em evidência • Em andamento: • Avaliação da letalidade • Avaliação de efetividade de intervenções com HSH

16. Lições aprendidas • Institucionalização do M&A através da constante aproximação entre teoria e prática • Fomento a estudos e pesquisas em M&A para melhor embasar as decisões de investimento dos recursos públicos • Priorização do planejamentobaseadoemevidênciaemdetrimento do “porurgência” • Monitoramento do desempenho e nãoapenas a epidemia • Melhoria da articulação entre vigilância, pesquisa, planejamento e M&A

17. Se todas as teias de aranha se unem, elas podem amarrar um leão. (ditado africano)

18. PróximospassosPlanejamento

19. Próximos passosPlanejamento

20. “Entre o dizer e fazer, muitos são os pares de sapatos gastos”

21. Obrigado! ana.roberta@aids.gov.br