1 / 25

Intolerancija na JKS- sestrinske procedure

Intolerancija na JKS- sestrinske procedure. Brankica Verenčević odeljenje alergologije i imunologije. Šta su jodna kontrastna sredstva?. kontrastn o sredstv o je bilo koja supstanca koja poboljšava vidljivost tkivnih, sudovnih ili tečnih struktura tela tokom izlaganja X zracima

rosina
Download Presentation

Intolerancija na JKS- sestrinske procedure

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Intolerancija na JKS- sestrinske procedure Brankica Verenčević odeljenje alergologije i imunologije

  2. Šta su jodna kontrastna sredstva? kontrastno sredstvo je bilo kojasupstanca koja poboljšava vidljivost tkivnih, sudovnih ili tečnih struktura tela tokom izlaganja X zracima • pozitivna: jodna, nejodna, ostala • negativna

  3. Kako nastaje alergija, odnosno intolerancija, na JKS • nespecifični imuni odgovor (fagociti, komplement, interferon) • specifični imuni odgovor (T i B limfociti) • JKS zbog male veličine predstavljaju haptene koji vezujući se za veći molekul-nosač dovode do nastanka alergijske reakcije sa formiranjem IgE At tj. do ranog

  4. koliko su česte alergijske (i druge neželjene) reakcije na JKS? • 5% u studiji izvedenoj na 112.000 pacijenata koji su radili RTG snimanja i iv. primali JKS • u većini slučajeva izazvane osmolarnim ili toksičkim delovanjem JKS • prema kliničkim manifestacijama dele se na: -blage -umerene -teške

  5. zašto se i kome rade kutani testovi na JKS? • kod pacijenata kojima predstoji procedura sa primenom JKS, a koji u svojoj anamnezi imaju podatak o: - ranijim alergijskim reakcijama na lekove - alergiji na neke vrste hrane (morski plodovi) - atopijskoj konstituciji -individualna procena alergologa-imunologa

  6. na koji način se izvode kutani testovi na JKS? • testiranja JKS se izvode tokom jednodnevne hospitalizacije • nakon prijema na odeljenje sestra smešta pacijenta u postelju i obaveštava lekara o prijemu • lekar uzima anamnezu, a pacijent potpisom u istoriji bolesti daje saglasnost za izvodjenje testa

  7. po nalogu lekara sestra radi EKG, vadi krv za osnovne analize i upućuje pacijenta na spirometriju • sestra priprema sledeći materijal: tupferi vate, alkohol, lancete, brizgalice od 1 ml, igle za aplikaciju, fiziološki rastvor, histamin 0,1% za prick test i 1% za i.d. test • JKS (Optiray za IVU i CT ili Ultravist za koronarografije i angiografije

  8. priprema pacijenta - psihička - fizička • tehnika testiranja - izvodjenje prick testa - izvodjenje intradermalnog testa

  9. zašto se i nakon negativnog kožnog testa JKS pacijentu daje alergološka priprema? • negativnim kožnim testom se sa velikom verovatnoćom isključuje samo IgE posredovana alergijska reakcija, ali se ne može isključiti mogućnost drugih neželjenih reakcija

  10. šema za alergološku pripremu pacijenta pred primenu JKS • H1 antihistaminik • glikokortikoidi • H2 antihistaminik • ostala dodatna terapija

  11. da li postoji unakrsna reaktivnost izmedju hrane bogate jodom i JKS? • osoba alergična na jod iz hrane ima pravu alergijsku reakciju tipa I (IgE posredovanu) • najčešće sistemska anafilaksa (svrab, urtike, angioedem, gušenje, povraćanje, dijareja, hipotenzija, šokno stanje) • tegobe se ispolje u okviru 2 sata od momenta unošenja hrane

  12. da li postoji unakrsna reaktivnost izmedju hrane bogate jodom i JKS • smatra se da 85% pacijenata sa pozitivnom anamnezom o alergiji na morske plodove neće razviti alergijsku reakciju pri primeni JKS, ali preostalih 15% može da je razvije

  13. NAŠ STAV JE DA PREPORUČUJEMO KUTANO TESTIRANJE SA JKS I ADEKVATNU MEDIKAMENTOZNU PREVENCIJU KOD OVIH PACIJENATA

  14. SAVETUJEMO PRIMENU NOVIJIH, NISKOMOLEKULARNIH JKS (SKUPLJA, ALI BEZBEDNIJA)

  15. U slučaju ranije ispoljenih neželjenih reakcija nakon primene JKS savetuje se primena neke druge vrste nejodnog kontrasta (barijum ili za NMR snimanja metal, gadolinijum)

  16. jodni zaušci • otok submandibularnih, sublingvalnih i parotidnih žlezda nakon IV primene JKS • to nije alergijska već neidiosinkra-zijska reakcija nakupljanja prekomernih količina JKS u ovim žlezdama • sreće se kod osoba sa nekim stepenom bubrežne insuficijencije

  17. zaključak • ma koliko mali procenti bili u pitanju kada se radi o mogućnosti da pacijent odreaguje anafilaktičkom reakcijom i smrtnim ishodom pri nekom dijagnostičkom postupku, mišljenja smo da svaki oblik prevencije takvog dogadja mora biti preduzen na vreme.

  18. U ovoj ustanovi se to čini na najbolji mogući način kada su u pitanju invazivne, pre svega kardiološke, dijagnostičke procedure

More Related